רופאים רואים סרטן שד אגרסיבי יותר בנשים צעירות מהצפוי

"מחקר זה מראה שחלק ניכר ממקרי הסרטן מאובחנים בנשים מתחת לגיל 40, קבוצה שלגביהן אין הנחיות סקר בשלב זה", אמרה סטמטיה דסטוניס, MD, הרדיולוג אליזבת וונד Breast Care (EWBC) ברוצ'סטר, ניו יורק. "יש לשקול על ידי רופאים המטפלים בנשים בקבוצת גיל זו ביצוע הערכת סיכונים על מנת לזהות את אלו שעשויים להפיק תועלת מסקר אינטנסיבי יותר בשל היותם בסיכון גבוה יותר".

מערכי נתונים לאומיים הולכים וגדלים מצביעים על עלייה בסרטן השד בקרב נשים צעירות יותר, מה שעודד מומחים לשקול מחדש את גילאי ההקרנה המומלצים ואת האופן שבו חולים מוערכים בסיכון.

עצות ההקרנה הנוכחיות משאירות פער עבור מטופלים צעירים יותר

לנשים הנחשבות לסיכון ממוצע, צוות המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב ממליץ על ממוגרפיה כל שנה שנייה החל מגיל 40 ונמשכת עד גיל 74. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה על ממוגרפיות שנתיות החל מגיל 45, עם בדיקה אופציונלית עבור בני 40 עד 44. לנשים המסווגות כבעלי סיכון גבוה, ייתכן שימליץ לקבל בדיקת MRI שד בכל שנה, אך עדיין אין הנחיות קבועות לגיל 3. נשים צעירות מזה.

כיצד נערך המחקר

ד"ר דסטוניס ומנהלת המחקר של EWBC, אנדריאה ל. אריאנו, BS, סקרו אבחנות של סרטן השד שנעשו מ-2014 עד 2024 בשבעה מתקני חוץ הפרוסים על פני שטח של 200 מייל במערב ניו יורק. המטרה שלהם הייתה לזהות כל מקרה שאובחן בנשים בגילאי 18 עד 49 ולאסוף מידע מפורט מדוחות הדמיה קלינית.

"אספנו באופן ספציפי פרטים על האופן שבו הסרטן נמצא (סקר או אבחון), סוג הסרטן ומאפיינים אחרים של הגידול", אמר ד"ר דסטוניס. "החרגנו מקרים שלא היו סרטן שד ראשוני. ניתחנו מגמות לאורך זמן לפי תת-קבוצות גיל, שיטת זיהוי וביולוגיה של הגידול. זה עזר לנו לזהות כיצד סרטן השד מופיע באוכלוסיית חולים זו, באיזו תדירות הוא מתרחש וסוגי הגידולים שנמצאו".

רוב סוגי הסרטן שאובחנו היו פולשניים ולעיתים חמורים יותר

הסקירה זיהתה 1,799 מקרי סרטן שד ב-1,290 נשים בקבוצת הגיל 18 עד 49. בכל שנה, מספר המקרים נע בין 145 ל-196. הגיל הממוצע באבחון היה 42.6 שנים, כאשר המקרים החלו בין הגילאים 23 ל-49. בסריקה נמצאו 731 סוגי סרטן (41%), בעוד שהערכה אבחנתית גילתה 1,068 (59%). מתוך הכלל, 1,451 מקרים (80.7%) היו פולשניים, ו-347 (19.3%) היו לא פולשניים.

"רוב סוגי הסרטן הללו היו פולשניים, כלומר יכלו להתפשט אל מעבר לשד, ורבים מהם היו סוגים אגרסיביים – במיוחד בנשים מתחת לגיל 40", אמר ד"ר דסטוניס. "חלקם היו 'טריפל שליליים', סוג של סרטן שד שקשה יותר לטפל בו מכיוון שהוא לא מגיב לטיפולים נפוצים מבוססי הורמונים".

נשים צעירות אחראיות באופן עקבי לרבע אחד מהאבחנות

למרות שנשים מתחת לגיל 50 היוו רק 21% עד 25% מאלה שנבדקו מדי שנה, הן עדיין ייצגו בערך אחד מכל ארבעה סוגי סרטן שד שהתגלו מדי שנה.

"זה בולט כי זה מראה שנשים צעירות יותר נושאות לא רק חלק יציב ומשמעותי מהנטל של סרטן השד, אלא שהגידולים שלהן לרוב אגרסיביים ביולוגית", אמרה. "השילוב הזה, שכיחות יציבה בתוספת ביולוגיה אגרסיבית באופן לא פרופורציונלי, מאתגר ישירות את נקודות הבדיקה המבוססות על גיל ומחזק את המקרה לגישות סקר מוקדמות יותר מותאמות סיכונים."

מספרים יציבים מצביעים על דאגה ארוכת טווח

ד"ר דסטוניס גם ציין שמספר מקרי הסרטן המאובחנים בנשים צעירות נשאר גבוה באופן עקבי לאורך כל תקופת המחקר. גם כאשר פחות נשים צעירות נראו בסך הכל, המספר המוחלט של סוגי הסרטן לא ירד.

"זה אומר שהבעיה הזו לא נעלמת", אמרה. "זה כאן כדי להישאר וצריך לטפל בו בקנה מידה גדול יותר. מחקר כמו זה תומך בסריקה מוקדמת ומותאמת כדי לאפשר גילוי מוקדם יותר ותוצאות טיפול טובות יותר. נתונים אלה מחזקים כי נשים מתחת לגיל 50, במיוחד אלה מתחת לגיל 40, לא צריכות להיראות כ'סיכון נמוך' כברירת מחדל ויכולות להפיק תועלת לחלוטין מהערכת סיכונים המתבצעת מוקדם ככל האפשר".

מודעות וגורמי סיכון לנשים צעירות

ד"ר דסטוניס יעץ שיש לעודד מטופלות צעירות יותר לעקוב אחר שינויים בשד ולהתחיל בסריקה במצבים ספציפיים.

"אלה עם היסטוריה משפחתית חזקה או מוטציה גנטית, כמו גם מיעוטים מסוימים ורקע אתני, נמצאות בסיכון גבוה יותר לסרטן השד בגיל צעיר יותר", אמרה.

הגיל לבדו אינו מספיק להחלטות מיון

היא הוסיפה כי המחקר מחזק נקודה חשובה: סרטן השד בנשים צעירות אינו נדיר, והמקרים בקבוצה זו לרוב חמורים יותר.

"אנחנו לא יכולים להסתמך רק על הגיל בלבד כדי להחליט מי צריך לעבור בדיקה", אמרה. "הקפדה רבה יותר על ההיסטוריה האישית והמשפחתית, ואולי בדיקה מוקדמת יותר עבור חלק מהנשים, עשויה לסייע בגילוי סרטן אלה מוקדם יותר."