מספר הולך וגדל של מחקרים מצביע על קשר בין הסביבה הבנויה של השכונה לבין הסבירות שתושביה יפתחו מחלות כרוניות כמו מחלות לב, סוכרת מסוג 2 (T2D) וסוגים מסוימים של סרטן. מחקר ארצי חדש בראשות חוקרים מבית הספר לרפואה של NYU Grossman פורסם היום באינטרנט ב רשת JAMA פתוחה עולה כי מגורים בשכונות עם זמינות גבוהה יותר של חנויות מזון מהיר בכל אזורי ארצות הברית קשורים בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2.
הממצאים גם הצביעו על כך שזמינותם של סופרמרקטים נוספים יכולה להגן מפני פיתוח T2D, במיוחד בשכונות פרבריות וכפריות.
המחקר – הבולט ברוחב הגיאוגרפי הגדול שלו – משתמש בנתונים מקבוצה של יותר מ-4 מיליון חיילים משוחררים המתגוררים ב-98% ממספרי האוכלוסין בארה"ב ברחבי המדינה. היא ספרה מסעדות מזון מהיר וסופרמרקטים ביחס לחנויות מזון אחרות, והיא הראשונה, לפי החוקרים, שבדקה את הקשר הזה בארבעה סוגים שונים של שכונות (עירוני בצפיפות גבוהה, עירונית בצפיפות נמוכה, פרבריות וכפריות) ברמה ההיפר-לוקאלית בפריסה ארצית.
"רוב המחקרים שבודקים את סביבת המזון הבנויה והקשר שלו למחלות כרוניות היו הרבה יותר קטנים או נערכו באזורים מקומיים", אמרה ראניה קנצ'י, MPH, חוקרת במחלקה לבריאות האוכלוסין ב-NYU Langone ומחברת ראשית המחקר. "עיצוב המחקר שלנו הוא בהיקפו לאומי ואיפשר לנו לזהות את סוגי הקהילות שבהן אנשים חיים, לאפיין את סביבת המזון שלהם ולצפות במה שקורה להם לאורך זמן. גודל הקוהורט שלנו מאפשר הכללה גיאוגרפית באופן שמחקרים אחרים אינם עושים זאת".
כיצד נערך המחקר
צוות המחקר השתמש בנתונים של מינהל הבריאות הוותיקים בארה"ב (מערכת הבריאות הגדולה ביותר של משלם יחיד במדינה) אשר לוכדת יותר מ-9 מיליון חיילים משוחררים שנראו ביותר מ-1,200 מתקני בריאות ברחבי הארץ. באמצעות נתונים אלה, החוקרים בנו לאחר מכן קבוצה ארצית של יותר מ-4 מיליון חיילים משוחררים ללא סוכרת מרשומות הבריאות האלקטרוניות של VA (EHR) בין השנים 2008 ו-2016. מצב הבריאות של כל ותיק נערך עד 2018 או עד שהאדם פיתח סוכרת, מת , או שלא היו לו מינויים במשך יותר משנתיים.
בתוך כל אחד מארבעה סוגי שכונות מובחנים, שיעור המסעדות שהיו מזון מהיר ושיעור חנויות המזון שהיו סופרמרקטים פורטו בטווח הליכה של מייל אחד בשכונות עירוניות בצפיפות גבוהה, מרחק שני מיילים בצפיפות נמוכה. שכונות עירוניות, נסיעה של שישה מייל ביישובי פרברים ונסיעה של 10 מייל ביישובים כפריים.
הוותיקים היו במעקב במשך חציון של חמש שנים וחצי. במהלך תקופה זו, 13.2 אחוזים מהקבוצה אובחנו לאחרונה עם T2D. גברים פיתחו T2D בתדירות גבוהה יותר מנשים (13.6 לעומת 8.2 אחוזים). מבוגרים שחורים שאינם היספנים היו בעלי השכיחות הגבוהה ביותר (16.9 אחוז), בהשוואה ללבנים שאינם היספנים (12.9 אחוז), אסייתים והיספנים שאינם לבנים (12.8 אחוז), ילידי הוואי ואיי האוקיינוס השקט (15 אחוזים), ואינדיאנים ואינדיאנים. אינדיאנים באלסקה (14.2 אחוזים).
בעת ריבוד לפי סוגי קהילה, 14.3 אחוזים מהותיקים המתגוררים בקהילות עירוניות בצפיפות גבוהה פיתחו T2D, בעוד השכיחות הנמוכה ביותר הייתה בקרב אלו שחיו בקהילות פרבריות ועיירות קטנות (12.6 אחוז).
בסך הכל, הצוות הגיע למסקנה שההשפעה של סביבת המזון על שכיחות T2D השתנתה לפי מידת עירוני הקהילה, אך לא השתנתה יותר לפי אזור במדינה.
"ככל שנלמד יותר על הקשר בין סביבת המזון למחלות כרוניות כמו סוכרת סוג 2, כך קובעי המדיניות יכולים לפעול על ידי שיפור תמהיל אפשרויות המזון הבריא הנמכרות במסעדות ובחנויות מזון, או על ידי יצירת חוקי אזורים טובים יותר המקדמים מזון מיטבי. אפשרויות לתושבים", אמרה לורנה ת'ורפ, Ph.D., MPH, פרופסור במחלקה לבריאות האוכלוסייה ב-NYU Langone ומחברת בכירה של המחקר.
מגבלה אחת של המחקר, לטענת המחברים, היא שהמחקר עשוי שלא להיות ניתן להכללה מלאה על אוכלוסיות לא ותיקות, שכן ותיקי ארה"ב נוטים להיות בעיקר גברים ויש להם עומס בריאותי וחוסר יציבות כלכלית גדולים יותר בהשוואה לאוכלוסייה האזרחית. הם גם נמצאים בסיכון גבוה יותר לנכות, השמנת יתר ומצבים כרוניים אחרים.
השלב הבא של המחקר, אומרים ת'ורפ וקנצ'י, יהיה להבין טוב יותר את ההשפעות של הסביבה הבנויה על הסיכון לסוכרת לפי תת-קבוצות. הם מתכננים לבחון האם היחסים בין מסעדות מזון מהיר, סופרמרקטים וסוגי קהילה משתנים לפי מגדר, גזע/אתני ומעמד סוציו-אקונומי.
המימון למחקר ניתן על ידי מענק U01 DP006299 של המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן, והמכון הלאומי לבריאות מעניק R01 DK124400 ו-R01 AG049970.
בנוסף לת'ורפ וקנצ'י, חוקרים אחרים של NYU Langone כוללים את פריסילה לופז, MPH; Pasquale E. Rummo, Ph.D.; David C. Lee, MD; סמרחנה אדהיקארי, Ph.D.; מארק ד. שוורץ, MD, ובריאן אלבל, Ph.D. תמיכה מחקרית אחרת ניתנה על ידי סנג'ה אברמוביץ', Ph.D., המחלקה למינהל ומדיניות בריאות, אוניברסיטת ג'ורג' מייסון; קארן ר' סיגל, Ph.D.; דבורה ב' רולקה, טרשת נפוצה וג'וזפינה אימפרטורה מהחטיבה לתרגום סוכרת במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.
.
קישור לכתבת המקור – 2021-10-29 18:00:19
