מונע על ידי מוצאו בהוואי, קקואה טפארה, MD, PhD, א סטנפורד רפואה תושב קרינה אונקולוגית, מיקד את מחקריו על הפערים הבריאותיים שחווה פסיפיק תושבי האי, הכוללים את ילידי הוואי, מבחינת תוצאות בריאותיות ותת ייצוג בתחום הרפואי.
Taparra ו-Curtiland DeVille, MD, עמית מג'ונס הופקינס, פרסמו לאחרונה עיתון ב JAMA רשת פתוחה זה בוחן מקרוב את תת-הייצוג של תושבי איי האוקיינוס השקט בתחום הבריאות. מחקרים קודמים הראו שכמעט 25% מאוכלוסיית הוואי מזדהה כילידי הוואי או איים אחרים באוקיינוס השקט, אולם פחות מ-4% מהרופאים מגיעים מקבוצה זו. באמצעות נתוני בית הספר הלאומי לרפואה, תושבות ופקולטה אקדמית שנאספו משנת 2000 עד 2020, טאפארה ו-DeVille גילו שהייצוג של תושבי איי האוקיינוס השקט ברפואה עדיין נמוך באופן תהומי.
"יש את הפער העצום הזה מבחינת הייצוג", אמר טפארה. "אנחנו בין הקבוצות הגזעיות הנדירות ביותר ברפואה, ומעטים מכירים בכך שזו בעיה לאור הפערים הבריאותיים הלא פרופורציונליים איתם מתמודדות הקהילות שלנו".
דיברתי עם טפארה על הרקע שלו בתור יליד הוואי, על השיעורים הנמוכים של תושבי האי הפסיפי ברפואה בארצות הברית, ומה אפשר לעשות כדי להתמודד עם הפער. השיחה הבאה נערכה לצורך הבהירות והאורך.
מה הניע אותך לבחון מקרוב את הפערים הללו?
עבור תושבי האיים באוקיינוס השקט, כולל בילידי הוואי, יש שיעורים גבוהים יותר של סרטן בהשוואה לקבוצות אתניות וגזעיות אחרות. הרבה מהזיכרונות שלי מהתבגרות הם מבני משפחה רבים שסובלים מסרטן. בסוף הדוקטורט שלי, כשהגשתי בקשה לבית ספר לרפואה, כתבתי על פערים גבוהים בשיעורי הסרטן בקרב תושבי איי האוקיינוס השקט בבקשת התושבות שלי.
ד"ר דוויל היה אחד מהאנשים שראיינו אותי והוא עודד אותי להמשיך בקו החקירה הזה. התמזל מזלי להיות מעורב בהרבה מחקרים המתמקדים באלה פערים, במונחים של תוצאות בריאותיות ובייצוג ברפואה.
מה התמקדת ומה מצאת?
במחקר שלנו, התמקדנו בייצוג של תושבי האי האוקיינוס השקט בקרב סטודנטים לרפואה, תושבים ורופאי סגל אקדמי, מכיוון שרוב המחקרים הקודמים הכניסו באופן לא הולם את תושבי איי האוקיינוס השקט לקטגוריה של להיות אסייתי. אז רוב הפרסומים לפנינו הראו ייצוג הרבה יותר גבוה של תושבי האיים באוקיינוס השקט. חשבתי שחשוב לומר, "היי, למעשה, ילידי הוואי ואיים אחרים באוקיינוס השקט הם אחת מחמש קבוצות הגזע הנבדלות, המוכרות בפדרלית, ולמעשה יש להם ייצוג גרוע מאוד ברפואה."
כאשר ניתחנו ייצוג דרך העדשה המפורקת הזו, ראינו שתושבי איי האוקיינוס השקט היו מיוצגים בתת-ייצוג עצום. בנוסף, כאשר אנו מפרקים את הקבוצה המונוליטית של תושבי אסיה ואיי האוקיינוס השקט, אנו חושפים פערים לאורך צינור התרופות. יש לכך השלכות עצומות מכיוון שרופאים בעלי התאמה גזעית ואתנית יכולים לשפר את תוצאות בריאות המטופל על ידי בניית קשרים חזקים בין רופא לרופא בקהילות שוליות שאחרת עשויות להיות חוסר אמון במערכת הרפואית.
למה זה קורה, ולמה זה בעיה?
אנחנו לא יכולים לתקן את מה שאנחנו לא יכול לראות. במהלך ההכשרה הרפואית שלי, כשאני מטפל בחולים, אני יכול לזהות תושבי איי האוקיינוס השקט אחרים על סמך השיחות שלי. אבל הרשומות הרפואיות שלהם לעתים קרובות מוחקות את הזהות הזו על ידי סיווג שלהן כאסייתי. זה לא רק לא מכבד את זהותם האישית אלא גם מחפה על פערים בריאותיים אפשריים.
לדוגמה, לאחרונה פרסמנו א עיתון הראה כי ילידי הוואי בהוואי היו בעלי השיעורים הגבוהים ביותר של התפתחות סרטן שד שני לאחר טיפול בסוג מסוים של סרטן, בהשוואה לקבוצות גזעיות אחרות. יש לכך השלכות חשובות על טיפולים מסוימים במרפאה.
באופן כללי יותר, רוב האנשים לא יודעים מי הם תושבי האי האוקיינוס השקט. איי האוקיינוס השקט אינם באסיה. בנוסף, ישנן 20 עד 30 מדינות באי האוקיינוס השקט – בערך אותו מספר כמו מדינות אסיה, והבחנות ברורות בין שתי הקבוצות. עם זאת, תושבי איי האוקיינוס השקט נראים לעתים קרובות יותר כמו מחשבה שלאחר מכן, כמו, "היי, יש לנו את הקבוצה האקראית הזו של אנשים, למה שלא נזרוק אותם עם 'אסיה' כי הם נראים יותר אסיאתיים מאשר קבוצות אחרות?"
אבל, בתקופת ממשל קלינטון בשנות ה-90, הועברה חקיקה על פירוק אתני במפקד האוכלוסין, שגרמה לכך שגזע הילידים בהוואי ואיי הפסיפיק הוכר חוקית בקטגוריה נפרדת משלו. אקדמאים מעטים מכירים בכך ולקח כל כך הרבה זמן להכיר בכך שאפילו הייתה בעיה.
איך אתה חושב על פתרונות לפערים הללו? מה אפשר לעשות?
זו שאלה של מיליון דולר, פשוטו כמשמעו, כי זה דורש כסף כדי לבנות תוכניות שמשפרות את הייצוג. תוכנית אחת במיוחד, מציאת ריפוי (הוואיית עבור "אלה שמבקשים לרפא") באוניברסיטת הוואי, נוסדה כדי לקדם צינור של סטודנטים לרפואה מוקדמת של תושבי פסיפיק איילנד מאוניברסיטת הוואי.
התוכנית מסייעת בהכנה למבחני קבלה לבית הספר לרפואה ולמידת הז'רגון של בית הספר לרפואה מכיוון שלרבים מאיתנו אין חשיפה לרפואה לפני הגשת הבקשה לבית הספר לרפואה. התוכנית מספקת גם הדרכה על ניווט מוצלח בבית הספר לרפואה.
זה קריטי להשקיע בתוכניות כמו אימי הוולה ולוודא שהמימון ממשיך. מתן הזדמנויות רבות יותר לתושבי איי האוקיינוס השקט להצליח בבית הספר לרפואה ולתמוך בהם בקריירה שלהם ברפואה תהיה הדרך הטובה ביותר לעזור להילחם בחלק מהפערים העומדים בפני הקהילה שלהם.
דבר גדול נוסף הוא פשוט לכלול את תושבי האי הפסיפי תוכניות לסטודנטים לקדם רפואה או לרפואה, או מלגות או תוכניות. פרסומות ותקשורת עבור תוכניות כאלה מזכירות את הילידים השחורים, הלטינים, אלסקה ואינדיאנים, אך לא את תושבי האי האוקיינוס השקט. השקיפות של הכללתם בהזדמנויות אלו באמת עושה את ההבדל.
תמונה על ידי 1jaimages
קישור לכתבת המקור – 2021-10-25 19:00:00
