סימן שורשים מתפשט: סימן אופייני לשלב המקדים של קרע שורש אחורי של המניסקוס האחורי בהדמיית תהודה מגנטית

]דיווחו כי 31 % מהחולים עם MMPRT עברו לאחר מכן ניתוח ארתרופלסטי של הברך בממוצע של 30 חודשים לאחר הקרע הראשוני. כדי למנוע התקדמות לדלקת מפרקים ניוונית, ייתכן שיהיה צורך באבחון מוקדם והתערבות מוקדמת של MMPRT. אולם באופן מעשי, לא מעט מטופלים מבקרים אצל מומחים לניתוחי מפרקים רק לאחר שפיתחו אוסטיאוארתריטיס ו/או אוסטיאנקרוזיס מכיוון שהרעיון הקליני של MMPRT אינו מוכר היטב בקרב רופאים כלליים.

,

,

]בברך השמאלית שלה. בהתבסס על ההיסטוריה שלה (MMPRT בברך שמאל), התסמינים שהיא חווה כעת בברך ימין נראו כמקדמים שהציעו MMPRT. בדיקת MRI הוכיחה בצקת מח עצם אופיינית (BME) המתפשטת מהשורש האחורי המניסקוס האחורי (התפשטות השורש) (איור 1, איור 2א) אך ללא סימני MMPRT אופייניים (איור 2A ו- B). בדיקת MRI המשך, שנערכה 3 חודשים לאחר מכן, הציגה את סימן השורשים המתפשטים, גוף מניסקאלי מתוח ושלט שחול מניסקאלי על פרוסת העטרה (איור 2ג). תערובת האות בעוצמה גבוהה ונמוכה בקרן האחורית של המניסקוס האחורי נצפתה על הנתח הסגיטלי (איור 2ד), שהציע את קיומו של MMPRT מסוג 4. הכאבים הפופליטאליים של החולה הפכו לחמורים ביותר, עם החמרה הן בגירעון בטווח תנועה והן בקשיי הליכה. בתכנון הטיפול, המטופל הביע את רצונו להתאושש בתוך חודש מסיבות אישיות וקיווה לעבור מניסקוסקטומיה חלקית ארתרוסקופית למרות המלצות חזקות שיש לשמור על המניסקוס. 11 ימים לאחר מכן בוצעה ארתרוסקופיה, מה שגילה שהשורש המניסקלי נקרע לחלוטין (סוג 2; איור 2ה), ובהתאם לרצונו של המטופל, בוצעה כריתת מניסק חלקית. לאחר מניסקקטומיה חלקית ארתרוסקופית, המטופל כבר לא חווה כאבים, ולאחר בדיקת MRI נצפה כי סימן השורשים המתפשט נעלם (איור 2F) ושלט המניסקוס הלבן היה קיים (איור 2ז). הופעת סימן השורשים המתפשטות חפפה יחד עם כאבים עגליים ופופליטאליים מתמשכים והיעלמות השורשים המתפשטים עלתה במקביל לירידה במתח החישוק שנגרם כתוצאה מהקרע ומניסקקטומיה, מה שעורר את השיקול כי סימן השורשים המתפשט יכול לשמש כמנבא ל- MMPRT.