1. מבוא
]. הטיפול בנגעי מניסקוס ניווניים שנוי במחלוקת. על פי הקונצנזוס של האיגוד האירופאי לטראומטולוגיה ספורטיבית, ניתוח ברכיים וארתרוסקופיה ב -2016, אין לבצע טיפול אופרטיבי אלא שלושה חודשים לפחות לאחר הופעת הסימפטומים. [
]. עם זאת, מטופלים עשויים להיחשב להתערבות כירורגית מוקדמת יותר אם יש להם היסטוריה של תסמינים מכניים ניכרים, כגון נעילה ותפיסות.
,
]אך מומחים רבים המליצו לאחרונה לתקן קרעים ניווניים הניתנים לתיקון [
]. תיקון מניסקוס לקרעים במניסקוס טראומטי עדיף על כריתה חלקית מבחינת תוצאות תפקודיות, חזרה לספורט והגנה על הסחוס. [
,
,
]. הבעיה הנוכחית היא שהפרוגנוזה בעקבות תיקון נגע מניסקוס ניווני אינה צפויה.
], פלזמה עשירה בטסיות [
- קמינסקי ר.
- Кулински К.
- קוזאר-קמינסקה ק.
- וילגוס מ.
- לנגנר מ.
- חבר הכנסת ווסקו
- קובאלצ'בסקי י.
- פומיאנובסקי ש.
], גורמי גדילה [
]ואלמנטים תאיים של מוח העצם ורקמת השומן [
]בעלי פוטנציאל לשפר את תיקון המניסקוס. תאי גזע מזנכימליים סינוביים (MSCs) מושכים לתיקון מניסקוס בגלל התפשטותם [
]ופוטנציאל כונדרוגני [
]. הזרקות תוך-מפרקיות של MSCs סינוביאליות הוכחו כמקדמות התחדשות של המניסקוס בעקבות כריתה חלקית של המחצית הקדמית של המניסקוס המדיאלי (MM) בחולדה. [
], ארנב [
]חזיר [
]ודגמי קופים [
]. לדוגמא, נקאגאווה ואח '. הדגימה כי השתלת MSCs סינוביאלית קידמה ריפוי לאחר תיקון המניסקוס של קרעים אורכיים באזור המסקולרי של כלי הדם. [
].
]. עוד הראה המחקר MM מרפא על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI) שבוצעה שנתיים לאחר הניתוח. הוכח כי ארתרוסקופיה במבט שני מציעה דיוק אבחוני מעולה בהערכת שלמות המניסקוס [
].
מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך האם תיקון מניסקוס והשתלת MSC סינוביאלית יכולים לשפר את הממצאים הארתרוסקופיים בדמעות MM ניווניות. מחקר זה נפתח כניסוי קליני חדש. ההשערה שלנו הייתה שתיקון המניסקוס והשתלת MSC לדמעות MM ניווניות יובילו לממצאים ארתרוסקופיים טובים יותר במעקב לאחר הניתוח בשנה.
2. חומרים ושיטות
2.1 ללמוד עיצוב
מחקר זה אושר על ידי ועדת הביקורת המוסדית שלנו והושגה הסכמה מדעת מכל נבדקי המחקר. הפרוטוקול נרשם למאגר מידע ונחשף.
2.2 קריטריונים להכללה והדרה
קריטריוני ההכללה כללו חולים 1) מעל גיל 20; 2) עם דש מנוון וקרע MM רדיאלי, אופקי או מורכב, שבדרך כלל יטופל באמצעות כריתת המיני; ו- 3) עם חוסר יציבות, הגבלה בטווח התנועה או הידרתרוזיס בנוסף לכאבי ברכיים. הקריטריונים לאי הכללה כללו חולים 1) עם היסטוריה של ניתוח מניסקוס או פציעה ברצועה בברך ipsilateral; 2) עם קו תווך של פחות מ -170 ° או יותר מ -180 ° של הזווית הפה-רוטית; ו- 3) שתסמיניהם השתפרו בטיפול שמרני לאחר שלושה חודשים.
2.3 תיקון מניסקוס
תיקון המניסקוס בוצע על ידי כירורג מטפל בטכניקה ארתרוסקופית סטנדרטית. מספר התפרים הדרושים נקבע על פי סוג, גודל ומיקום הדמעה. מרבית הדמעות באזור הצומת האמצעי והאחורי תוקנו בטכניקה חיצונית תוך שימוש במערכת הנינג ותפר 2-0 שאינו נספג (Stryker, Kalamazoo, MI, ארה"ב), ואילו הדמעות באזור האחורי תוקנו עם טכניקה כוללת בפנים באמצעות מכשיר ה- FAST-FIX (Smith & Nephew Inc., Andover, MA, USA) ו / או Passer Scorpion Suture Passer ו- 2-0 סיבים (Arthrex, Naples, FL, USA). באף אחד מהמקרים שלנו לא בוצעה כריתת חום.
2.4 הכנה MSC סינוביאלית
]. משקל הסינוביום שנקצר נע בין 0.3 ל -0.8 גרם, עם ממוצע של 0.6 גרם. הסינוביום נשמר בתמיסת המלח המאוזנת של הנקס (HBSS; Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA) ונשלח למתקן לעיבוד תאים מרכזי. הסינוביום עוכל עם Liberase (Roche Diagnostics, Mannheim, גרמניה), גידל אותו בסרום אוטולוגי של 10% למשך 12 יום, והושעה בסרום אוטולוגי של 0.5 מ"ל. [
]. ה- MSC הסינוביאלי נשלח לבית החולים 13 יום לאחר קציר הסינוביום.
2.5 השתלת MSC
קישור לכתבת המקור – 2021-06-10 03:00:00
