כיצד חילופי תרבות מפאלו אלטו לכפר הודו מקדם את הבריאות סביב הלידה

פרסומת
X-ray_Promo1


שלוש אמהות לראשונה לבושות בחלוקי בית חולים ורודים זהים באורך הרצפה ומסיכות כירורגיות כחולות ישבו בחדר ישיבות קטן ונטול חלונות של בית חולים באזור כפרי גוג'ראט, מדינה של 60 מיליון איש בחוף המערבי של הודו, בערך מחצית מגודלה של קליפורניה.

פרסומת

הצעירות תיארו את החוויה של לידת ילד ביחידה לטיפול נמרץ יילודים בבית החולים המודרני הזה שנמצא כל כך רחוק מבתיהם עד שהן שוהות במעונות האמהות במקום. אמא אחת הייתה שם כמעט חודשיים.

כשדיברו בגוג'ראטי, האמהות שיתפו דאגות לגבי איך משפחותיהן מסתדרות בלעדיהן הביתה – חלקן עד שלוש שעות נסיעה משם. אחד דיבר על כאבי ההנקה והאחרים הסכימו בקלות. אחרת אמרה שהיא כועסת על אלוהים, אם כי, כשבריאותו של תינוקה משתפרת כעת, אמונתה החלה להיבנות מחדש.

בסיום השיחה, כל הפגישות הטיפוליות הקבוצתיות הסכימו בהן אמהות בטיפול נמרץ יכלו לדבר על ההרגשה שלהן, בדיוק כפי שהן עשו באותו יום, יועילו בהפגת הלחץ והפגת הבדידות.

כמה קלינאי סטנפורד רפואה היו חלק מהשיחה ההיא בינואר ויכלו לשאול את האמהות שאלות בעזרת תרגום של פסיכיאטר הודי.

הרופאים נסעו להודו כחלק משיתוף פעולה חינוכי ותיק עם בית החולים ומרכז המחקר שרימד רג'צ'נדרה (SRHRC) בהזמנת הילוד של סטנפורד רפואה נילימה רגוואן, MD, יליד הודו שעזר לבסס את הקשר כמעט 10 שנים קודם לכן. הם הוזמנו לשם חלקית כדי לעזור לרופאים המקומיים לתכנן סיעור מוחות כיצד תוכניות לבריאות הנפש סביב הלידה יכולות לפעול באזורים הכפריים של הודו – היכן שהגישה הישירה, מבוססת מדידה, של פסיכולוגיה אקדמית עשויה להיות לא מתאימה.

"יכול להיות שזה מספיק להתחיל עם עידוד אנשים לדבר על הרגשות שלהם", אמר פסיכולוג ילדים ומתבגרים סטנפורד ריצ'רד שוMD.

זה יכול להיות מספיק להתחיל עם רק לעודד אנשים לדבר על הרגשות שלהם.

הביקור בינואר בהודו – שהתרכז בסימפוזיון שנתי – היה תוצר לוואי של חילופי הרפואה והתרבות בין סטנפורד רפואה, SRHRC וממשלת גוג'אראט. מטרת היוזמה, הנקראת Teach To Heal, היא לטפח חילופי שיטות עבודה מומלצות מבוססות ראיות בין קלינאים ממקומות שונים בעולם. שיתוף הפעולה הוביל ל תוכנית בריאות הילד העולמית של סטנפורד אישור SRHRC כאחד מאתרים בודדים ברחבי העולם שבהם מתאמנים בבית הספר לרפואה לילדים יכולים לנסוע למחזורי בריאות גלובליים ולקורסי בחירה.

המרכז בהודו, הסביר Ragavan, ייחודי בכך שהוא משלב טיפול אקוטי ומקיף – כולל תוכנית הסברה ניידת – הניתן בעלות קטנה עד ללא עלות, לאוכלוסייה הכפרית הסמוכה המורכבת מקהילות שבטים ומהגרים.

חמישה חברי סגל מהחטיבות של רפואת ילדים כללית, נפרולוגיה ילדים, פסיכיאטרית ילדים ומתבגרים ועמית ילודים אחד הרכיבו את המחלקה הבינתחומית של סטנפורד רפואה שליוותה את Ragavan להודו, ונסעה במשך חמש שעות ממומבאי בדרכים משובשות ומפותלות כדי להגיע למרכז. כל אחת מהן הוצגה בסימפוזיון והפגישה רופאים, אחיות ונציגי בריאות אחרים מהודו ומארה"ב כדי לדון בהתקדמות ברפואה סביב הלידה.

הניאונטולוגית Nilima Ragavan הביאה שישה אחרים מ-Stanford Medicine לגוג'אראט, הודו מוקדם יותר השנה. (באדיבות Shrimad Rajchandra Mission Dharampur)

* * *

אחת המטרות העיקריות השנה הייתה לאמוד את התיאבון לטיפול פליאטיבי ולהתערבויות בבריאות הנפש סביב הלידה. מבחינה היסטורית, בריאות הנפש הייתה נושא טאבו בהודו, הסביר Ragavan. היא לא הייתה בטוחה כיצד יתקבלו דיונים על דיכאון וחרדה סביב הלידה, או אפילו אם בריאות הנפש נתפסת כבעיה בקרב רופאים ומשפחות.

"לפני שניסינו לכפות פתרון לבעיה", אמר שו, "היינו צריכים להבין אם יש בעיה וכיצד היא דומה, או שונה ממה שאנו רואים בארה"ב.

היינו צריכים להבין אם יש בעיה וכיצד היא דומה, או שונה ממה שאנו רואים בארה"ב

הוא הבחין כי אשמה עשויה להיות תחושה אוניברסלית עבור אמהות במחלקת טיפול רפואי ללא קשר למיקום, אך גם הכיר בכך שהתערבויות בבריאות הנפש צריכות לנבוע מרופאים הודים שמבינים את השפה, הצרכים השבטיים והנורמות התרבותיות.

הידע המקומי חשוב במיוחד בהודו, שלפי ההערכות היא המדינה המאוכלסת ביותר בעולם. יוניסף מדווח על יותר מ-25 מיליון תינוקות שנולדים בהודו מדי שנה, בעוד הלידות בארה"ב בשנה נעות סביב 3.6 מיליון, על פי נתוני המפקד העדכניים ביותר. בעוד שהממשלה ההודית מכירה ב-22 שפות רשמיות (בנוסף לאנגלית), יש עוד מאות שפות לא רשמיות ואלפי דיאלקטים מדוברים.

"המפתח לכל מי שהולך לעשות עבודת בריאות גלובלית הוא לשתף פעולה עם צוותים בשטח", אמר Ragavan.

אטמרפיט מנסיג'י וריצ'רד שו מדברים עם אמא לשעבר במחלקת טיפול רפואי ותינוקה בסימפוזיון. (באדיבות Shrimad Rajchandra Mission Dharampur)

Ragavan אומר ששיתוף הפעולה גדל במהלך 10 השנים האחרונות הודות להקשבה רבה. "הגישה הייתה: בואו פשוט נתחיל ברמת הבסיס ואז בואו נתגבר על ההצלחה שלנו", אמרה.

אטמרפיט ד"ר מנסיג'י, רופא הילדים שמוביל את צוות היילודים במרכז ההודי וקיבל הכשרה רפואית הן בארה"ב והן בהודו, אמר כי שיתוף הפעולה עם סטנפורד רפואה היה מרענן.

"נילימה הבינה למעשה את ההקשר של היכן אנחנו נמצאים, מה יש לנו ואיזה התערבויות קטנות יכולות לעשות הבדלים עצומים בתוצאה", אמר מנסיג'י.

לדוגמה, כאשר צוות הטיפול בטיפול נמרץ של המרכז שיתף נתון מדאיג לגבי שיעור התמותה של תינוקות שנולדו במקום אחר והובאו למרכז, הוצעה התערבות. בשנת 2018, Ragavan וצוות של רופאי סטנפורד רפואה, מטפלים, אחיות הובלה טיפול נמרץ ומטפלים נשימתיים עבדו עם צוות המרכז כדי לפתח צוות הובלת יילודים וטנדר מיוחדים ששיפרו את התוצאות עבור תינוקות שנולדו מחוץ לבית החולים.

* * *

לבקשת ממשלת גוג'אראט, Ragavan הגדילה את הנוכחות של סטנפורד רפואה במדינה וכעת היא מתקשרת בקביעות עם קלינאים בבתי חולים אחרים בגוג'אראט ובמכללות לרפואה לגבי הצרכים שלהם.

בהתחשב בטראומה שמשפחות חוות לעתים קרובות כתוצאה מהבאת ילד ביחידה לטיפול נמרץ, היה הגיוני בעיני Ragavan וצוות הליבה בהודו להציג את הנושא של בריאות נפשית סביב הלידה ב-SRHRC ולקהילה הרחבה יותר של מיילדות ורופאי ילדים בגוג'ראט.

סטנפורד פסיכולוג ילדים וסביב לידה סלסט פוPhD, הציגה על הפרעות נפשיות סביב הלידה בסימפוזיון בינואר והתרגשה לחלוק את המומחיות שלה, וציינה שפסיכולוגים העובדים ביחידות טיפול נמרץ עדיין נדירות, אפילו בארה"ב

משפחות מרוויחות כאשר כל מי שהם פוגשים בבית החולים שותפים לחשיבותה של בריאות הנפש, במיוחד בתקופה הסב-לידתית.

"משפחות מרוויחות כשכל מי שהן פוגשות בבית החולים שותף לחשיבותה של בריאות הנפש, במיוחד בתקופה הסב-לידתית", היא אמרה, והוסיפה שעצם השאלה של משפחות מה שלומן יכולה להגיע רחוק.

ריצ'רד שו וסלסט פו משוחחים עם קלינאים הודים על עיבוד אירועים טראומטיים. (באדיבות Shrimad Rajchandra Mission Dharampur)

בהודו, כמו ארה"ב, יש לעתים קרובות ציפייה שאמהות הן מטפחות חסרות אנוכיות ששמות את עצמן אחרונות. בעוד פו דיבר עם רופאים הודים על התייחסות ל"טיפול עצמי" עם אמהות טריות, הרופאים שיתפו ש"טיפול עצמי" קשור לאנוכיות.

כשהיא ניסחה מחדש את "טיפול עצמי" כדי להתמקד ביתרונות הן לאמהות והן לתינוקות – למשל, אמהות שמקבלות תזונה מספקת או שינה כדי להיות מסוגלות לטפל טוב יותר בתינוקות שלהן – הייתה הסכמה רחבה יותר לגבי תחולתו. "זו הייתה שיחה מאירת עיניים על איך לגשת לכמה מהיבטי בריאות הנפש האלה בצורה רגישה מבחינה תרבותית ולהתאים את הטרמינולוגיה", אמר פו.

הצוותים מ-Stanford Medicine ו-SRHRC עובדים יחד ב-NICU. (באדיבות Shrimad Rajchandra Mission Dharampur)

זו הייתה שיחה מאירת עיניים על איך לגשת לכמה מהיבטי בריאות הנפש האלה בצורה רגישה מבחינה תרבותית ולהתאים את הטרמינולוגיה.

Ragavan שמח שהקלינאים בהודו היו פתוחים לטיפול בבריאות הנפש לפני הלידה ומצפה לשיתוף פעולה משמעותי נוסף.

בהרהור על מה שממשיך להניע את חילופי הדברים הנמשכים כמעט עשור, Ragavan תיאר משימה משותפת לוודא שטיפול מבוסס ראיות מופץ באופן שוויוני ורחב ברחבי גוג'ראט ומחוצה לה. מה היא רואה כשהיא מבקרת? רופאים מארה"ב והודו מתלהבים מביצוע שיפורים הוליסטיים בטיפול.

"שני הצדדים מרגישים כל כך חיוביים לגבי שיתוף הפעולה", אמר Ragavan. "הצוות חזר לקליפורניה מתוך מחשבה שמה שקיבלנו מהתקופה שלנו בהודו הוא יותר ממה שנתנו".

צוות Stanford Medicine Teach To Heal (משמאל לימין): רישי מדיראטה, סלסט פו, ריצ'רד שו, דפנה דרמאואן, נילימה רגוואן, רובי וישנו פאטל ואבאנטי צ'אודארי. בקצה הימני נמצא Nidhi Shah מאוניברסיטת בראון.



קישור לכתבת המקור – 2024-04-26 00:07:17

Facebook
Twitter
LinkedIn
Telegram
WhatsApp
Email
פרסומת
תכנון תשתיות רפואיות

עוד מתחומי האתר