שיחה רצינית על מצבי רוח עם המומחה להפרעה דו-קוטבית, פו וואנג

פרסומת
MAGNEZIX מגנזיקס


כולנו מקבלים מצב רוח — זה חלק מהטבע האנושי. אבל אם יש לך אנשים בחייך הסובלים מהפרעה דו קוטבית, אתה מבין במהירות שלא כל מצב הרוח נוצר באותה מידה.

פרסומת

מוערך 4.4% מהמבוגרים בארה"ב – כמעט 50 מיליון אנשים – יאובחנו עם הפרעת מצב רוח שנכנסת לסיווג הדו-קוטבי.

אמנם ישנן תרופות רבות שעוזרות לאנשים אלה למצוא נקודה מתוקה בין מצבי הרוח המשתנים שלהם – ממצב מאניה של אנרגיה גבוהה לשפל דיכאוני משתק לעתים קרובות – אך התערבויות תרופתיות אלו מלאות בהשפעות שליליות ויכולות להיות מסובכות לחייג, אם הם עובדים בכלל. זה עוזר להסביר מדוע, למרות אופיו המתיש של המצב, ההערכה היא שמחצית מהחולים שאובחנו עם דו קוטבית בסופו של דבר להפסיק לקחת תרופות.

חוקרי רפואת סטנפורד היו בין החלוצים המוקדמים שהשתתפו במחקר ובטיפול דו קוטבי בזכותם טרנס קטרMD, פרופסור אמריטוס לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות (פסיכופרמקולוגיה), שהשיק את מרפאה להפרעות דו קוטביות בשנת 1995 ומשך תשומת לב בינלאומית עבור מחקריו ו מחברים מכובדים על הנוירוביולוגיה של הפרעות מצב הרוח.

"טרי באמת מאמין שדו קוטבי היא מחלה ביולוגית, אז הוא רצה להתייחס לזה מנקודת מבט נוירולוגית", אמר פו וואנג, MD, פרופסור קליני לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות. "הוא הצליח להצמיח את ההבנה הנוירוביולוגית הזו שזו מחלה רצינית שדורשת טיפולים מאוד ספציפיים".

[Terence Ketter] הצליח להצמיח את ההבנה הנוירוביולוגית הזו שזו מחלה קשה שדורשת טיפולים מאוד ספציפיים.

פו וואנג

וואנג, שהיה מנהל המרפאה לפני שהעביר את המושכות לידיו קריסטין ראג'MD, פרופסור חבר קליני לפסיכיאטריה ולמדעי ההתנהגות, אמר שהוא הצטרף לסטנפורד כתושב לפני 25 שנה מכיוון שקטר דחף את הבנת המחלה באמצעות הדמיה עצבית, משהו שוואנג הרגיש שהוא המפתח להבנת דו קוטבית.

בשנים שלאחר מכן, הם העבירו את המיקוד שלהם לטיפולים תרופתיים וטיפולים בדיבור, וכעת הם עובדים בשיתוף פעולה הדוק יותר עם עמיתים כמו נולן וויליאמסMD, פרופסור חבר לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות, שחידש את גישה לנוירומודולציההמכונה בדרך כלל גירוי מגנטי טרנסגולגולתי, או TMS.

מרץ הוא חודש המודעות הדו-קוטבית, אז וואנג הסכים לחלוק חלק ממה שלמד ברבע המאה שלו של לימוד ועזרה לאחרים להבין את ההפרעה שעדיין לא מובנת, שלדבריו מציגה "קונסטלציה של סימפטומים". זה גם יכול להיות קטלני: חוקרים מעריכים כי עד 60% מהאנשים עם דו קוטביות ינסו להתאבד ועד 20% ינסו להתאבד. למות בהתאבדות.

חלק מהעומס הנוסף שנושא הדו קוטבי הוא שזהו מצב שלעיתים מאובחן בצורה שגויה ומקבל סטיגמה כבדה בתצוגות תקשורתיות בגלל ההצגה החידתית שלו – משהו שוואנג מייחס למורכבות הייחודית של המחלה.

זה לא רק לומר בצורה מזלזלת 'הם ירדו מהקצה העמוק' או 'היה להם יום ממש רע'. הפרעה דו קוטבית מצב ביולוגי חמור הדורש טיפול רציני, לא שונה מסרטן או מחלות לב.

פו וואנג

"הרעיון של דו קוטבי כהפרעת ספקטרום מצב הרוח, שבה מצבי הרוח רק משתנים מעלה ומטה, דילל את חומרת המצב", אמר וואנג. "זה עושה את זה קל מדי להשוות מישהו שמרגיש רמה מסוימת של מצב רוח למישהו שצריך להתאשפז בגלל שהמאניה שלו הפכה לפסיכוזה. זה לא רק לומר בצורה מזלזלת 'הם יצאו מהקצה העמוק' או 'היה להם יום ממש רע. .' הפרעה דו קוטבית היא מצב ביולוגי חמור הדורש טיפול רציני, לא שונה מסרטן או מחלות לב".

ראיון זה נערך לצורך בהירות וקיצור.

אתה וטרנס קטר הצלחתם לאתר את אזורי המוח המרכזיים האחראים להפרעה דו-קוטבית לפני שנים רבות.

טרנס קטר ופו וואנג עם הקולגה לשעבר שפאלי מילר.

המעגלים המעורבים בהפרעות במצב הרוח מבוססים היטב, אך הם נוטים להיות עמוק במוח באזור הנקרא האזור הפראלימבי. עשינו כמה התערבויות נוירוכירורגיות אז, אבל הן היו פולשניות ולא מעשיות עבור רוב החולים. בשנים האחרונות, ה-TMS, למרות שנראה שהוא לא עמוק מאוד, פועל דרך האזורים השטחיים יותר של הקורטקס כדי להשפיע על אותם מעגלים שזיהינו במחקרים קודמים.

אולי מה קארל דייסרות' וה תוכנית מעגלים עצביים אנושיים האם יש יישומים עבור דו קוטבי?

אני חושב שזה קצת מוקדם לחשוב על טיפולים [with the HNC], אבל אמרנו אותו דבר לגבי TMS. אנחנו צריכים טכנולוגיה שתכניס אותנו עמוק יותר לתוך המוח. רוב המחלות הפסיכיאטריות הקשות נוטות לערב את המבנים העמוקים יותר. להגיע לרמה הסלולרית הזו כמו קארל [Deisseroth, MD, PhD, the D. H. Chen Professor and a professor of bioengineering and of psychiatry and behavioral sciences] עושה הוא איפה שאתה רוצה להיות. אתה רוצה לראות איך הדברים האלה עובדים בזמן אמת.



מה לדעתך האוכלוסייה הכללית צריכה לדעת על דו קוטבית אבל כנראה לא יודעת?

שלא כמו חרדה ודיכאון, שבהם יש בדרך כלל מרכיב סביבתי חזק, להפרעה דו-קוטבית יש מרכיב ביולוגי חזק. מה שמישהו עם חוויות דו קוטביות חווה מדקה לדקה, מיום ליום, הוא לא יכול לשלוט. אנשים חושבים שהם צריכים להיות מסוגלים להתמודד עם הפרעה דו קוטבית בעצמם, אבל הם באמת לא יכולים. הם יכולים להשפיע על כך על ידי קבלת טיפול ואורח חיים בריא. זה באמת משהו שהם צריכים לקבל, ואז לעבוד עם פסיכיאטר כדי לנהל איכשהו את המחלה. עם דו קוטבי, יש הרבה נכות, וזה יכול להיות מצב מסכן חיים.

כמה חשוב למצוא תוכנית טיפול טובה?

מהלך המחלה המטופל הוא הרבה הרבה יותר טוב מאשר לא מטופל. עם טיפול, אנשים יכולים להצליח למדי בחייהם. אם אנחנו אגרסיביים בטיפול, אנשים יכולים להצליח מאוד. אבל זו גישה שיתופית: האדם צריך להיות מוכן לנהל הפרעה דו-קוטבית ולעסוק בה כמחלה – עם תרופות, עם פסיכותרפיה, עם שינה, עם דיאטה ופעילות גופנית, ויצירת קשר חברתי.

האדם צריך להיות מוכן לנהל הפרעה דו-קוטבית ולעסוק בה כמחלה – עם תרופות, עם פסיכותרפיה, עם שינה, עם דיאטה ופעילות גופנית, ויצירת קשר חברתי.

פו וואנג

דברו על הערך של פסיכותרפיה בדו-קוטביות.

המחקרים הטובים ביותר הם על שלוש צורות של פסיכותרפיה – טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול ממוקד משפחתי וטיפול בקצב בינאישי וחברתי – שהוכחו כמקצרות את זמן הדיכאון הדו-קוטבי ומאריכות את זמן מצב הרוח היציב. דבר אחד שאני אומר לאנשים הוא שאף אחד מהמחקרים האלה לא נעשה עם חולים שלא קיבלו תרופות. בגלל שזה כל כך ביולוגי, אתה חייב לקבל את התרופה הבסיסית הזו קודם. אבל אתה חייב להיות גם סוג של טיפול, בדיוק כמו פיזיותרפיה למטופל לבבי או אורטופדי. עבור חולים דו קוטביים, זה פסיכותרפיה.

נראה שיש נתק חברתי בכל הנוגע להבנת דו-קוטביות – אפילו למי שיש את זה.

פסיכו-חינוך – זה מאוד חשוב. אנשים נכנסים ומרגישים שיש להם את הרמה הזו של עצב או אושר שצריכים להתייחס למה שקורה בחייהם – כאשר באמת מה שהם מרגישים הוא בעיקרו ביולוגי. הם מרגישים שהם אחראים לאיך שהם מרגישים. למעשה, הם אחראים לקבל טיפול ולהתמקד בדברים שיכולים לשנות את חייהם.

מכיוון שלרשותנו, כפסיכיאטרים, אין הרבה בדיקות מעבדה, עלינו להיות טובים בזיהוי תסמינים כישות רפואית ומה משמעותם. אני מנסה ללמד את המטופלים שלי לזהות תסמינים. אם יש קבוצת כוכבים שלהם, אולי נצטרך לשאול: "האם אנחנו בפרק?" … "האם אנחנו צריכים התערבות ספציפית?" התוצאות הטובות ביותר דורשות גישה מאוד שיתופית.

תמונה: woocat

פו וואנג דיבר על דו קוטבי במהלך סמינר מקוון של האגודה הלאומית למחלות נפש בינואר. הנה הקישור לסרטון ביוטיוב.



קישור לכתבת המקור – 2024-03-28 20:59:13

Facebook
Twitter
LinkedIn
Telegram
WhatsApp
Email
פרסומת
תכנון תשתיות רפואיות

עוד מתחומי האתר