BBy, חברת מדטק שבסיסה בניו יורק, פיתחה שיטת ייבוש בהתזה שבה בתי חולים יכולים להשתמש כדי לעבד חלב אם אנושי לאבקה יציבה למדף. חלב אם אנושי הוא מקור תזונה חשוב להפליא עבור יילודים ביחידות טיפול נמרץ (NICUs). כיום, חלב תורם אנושי מוקפא ויש להפשיר אותו לפני השימוש במתקנים כאלה. זה מאוד אינטנסיבי עבור הצוות והוא בזבזני, מכיוון שעודפי חלב מופשרים חייבים לזרוק ומקפיאים גדולים צורכים הרבה חשמל.
טכנולוגיית הייבוש בהתזה שפותחה על ידי BBy הופכת חלב אם אנושי לאבקה יבשה יציבת מדף הניתנת להמסה במים על ידי צוות רפואי לפי הצורך. יתרה מכך, הצוות יכול לייצר בדיוק כמה חלב משוחזר לפי הצורך, ולעזור להפחית את הפסולת. החברה מדווחת שתהליך הייבוש בהתזה משמר את הרכיבים הביו-אקטיביים בחלב אם, כגון נוגדנים.
מדגאדג'ט הייתה לו הזדמנות לדבר עם ד"ר ואנש לנגר, מנכ"ל ב-BBy, על הטכנולוגיה.
קון הייסטינגס, Medgadget: מדוע חלב אם הוא מקור התזונה הטוב ביותר עבור תינוקות צעירים ביחידות לטיפול נמרץ יילודים? אילו רכיבים ביו-אקטיביים קיימים בחלב וכיצד הם מסייעים לבריאות הילוד?
ד"ר לנגר, BBy: זה נשמע כמעט קלישאתי לומר ש"חלב אם הוא הטוב ביותר". האמת היא שעבור יחידות טיפול נמרץ בילודים, חלב אם הוא קריטי. המרקחת הייחודית של חומרים מזינים (מים, חלבונים, פחמימות, שומנים, מינרלים וויטמינים) יכולה להוות משמעות, פשוטו כמשמעו, את ההבדל בין חיים למוות עבור ילד.
כדי לתת דוגמה מהירה, הצוות שלנו עבד לאחרונה עם תינוק שנולד 16 שבועות לפני הזמן. לילד הזה הייתה קיבה לא מפותחת, כך שלא הייתה שום אפשרות שהוא יכול לעכל חלבון לתינוקות. (בהשוואה לפורמולה, חלב אם הרבה יותר קל לעיכול). האכלנו את התינוק באבקת חלב אם של החברה שלנו בצורה מדוללת דרך צינור שיורד באף של התינוק עד למעי (אף-לוע), תוך עקיפת הקיבה. אני נרגש לומר שהיום הילד הזה בן ארבעה חודשים עם בטן מלאה, ומשגשג!
חלב אם לא רק עשיר בחומרים מזינים, הוא גם מספק נוגדנים (חלבונים) שעוזרים לתינוקות להילחם בזיהומים. כמה דוגמאות לחלבונים אלה כוללות לקטופרין ו-IgA מפרישה המסייעים בהגנה מפני זיהומים, הן ויראליים והן חיידקיים.
שוב, זה נשמע קלישאתי עד שאתה חווה את זה ממקור ראשון ב-NICU. עשיתי את שנת ההתמחות שלי לרפואה באוניברסיטת שיקגו, והייתה חוויה אחת בטיפול נמרץ שבאמת הניע את ההיבט הזה של חלב אם הביתה עבורי. נכנסה קבוצה של תינוקות צעירים שזה עתה נסעו מווייטנאם, עם הוריהם המאמצים. כל התינוקות היו חולים בזיהומים. ברור שהורים מאמצים אינם יכולים לספק חלב אם לתינוקותיהם.
למרבה הצער, חמישה מהתינוקות נפטרו ביחידה לטיפול נמרץ, אבל ילדה קטנה אחת עדיין החזיקה מעמד. למרבה הצער, הוריה המאמצים אמרו להחזיק אותה בפעם האחרונה כי לא ציפו שהיא תעבור את הלילה. במקרה ראיתי אמא שהכרתי במרפאה; ידעתי שהיא מניקה תינוק, וכמתמחה ברפואה פשוט ניגשתי ושאלתי אותה אם היא תהיה מוכנה לתת לנו קצת מחלב האם שלה כדי להציל ילד גוסס? כמובן שהיא אמרה שכן. האכלנו את התינוק בחלב אם זה לאט במשך הלילה, ואני שמח לומר שהיא לא רק הצליחה, הילד הזה בן שמונה או תשע היום.
למרות שחלב אם הוא הטוב ביותר עבור תינוקות NICU, דו"ח CDC לשנת 2020 אמר כי ל-13% ממטופלי NICU בארה"ב אין מלאי של חלב אם שנתרם. ברור שמדובר בסוגיית שוויון שכן יש צורך בחלב אם כדי לתת לכל ילד חולה את הסיכוי הטוב ביותר לבריאות ולהישרדות.
Medgadget: אנא תן לנו סקירה כללית של הגישות הנוכחיות המשמשות לאחסון ופריסה של חלב אם של תורם במתקני בריאות. מהן המגבלות של נהלים אלה?
ד"ר לנגר: הדרך שבה אחסון ופריסה של חלב אנושי נתרם עובד במתקני בריאות כיום היא שראשית, אמהות יונקות תינוקות השואבים יותר חלב אם ממה שהם צריכים, יכולות לעבור תהליך בדיקה המאפשר להן להביא את החלב הנוסף שלהן למחלקת טיפול נמרץ. בדרך כלל הם אורזים את החלב בצידנית עם שקיות קרח, (בהנחה שיש להם את הזמן והמשאבים לעשות את הטיול!)
יחידות טיפול נמרץ בילודים (NICUs) מאחסנות חלב אם שנתרם זה במקפיאים גדולים, באופן אידיאלי לא יותר משישה עד 12 חודשים לפי הנחיות CDC. כשמגיע הזמן להאכיל את התינוקות, חלב האם שנתרם מופשר בקפידה במנות קטנות על ידי אחיות NICU, שם ניתן לשמור אותו בקירור עד 48 שעות.
מניסיוני ביחידה לטיפול נמרץ, שלוש מתוך 35 אחיות בטיפול נמרץ היו מבלים את כל המשמרת רק בהפשרת חלב כדי שהאחיות האחרות יוכלו להאכיל. הם תמיד היו צריכים להפשיר יותר חלב ממה שהם צריכים, וכל מה שתינוק לא שתה נזרק. זה בזבוז זמן של אחיות, כמו גם חלב אם – שניהם בעלי ערך רב.
אנשים רבים תוהים, מדוע כל כך מאתגר לשמר חלב אנושי? ברור שאנחנו רגילים לראות חלב פרה נמכר במכולת, כולל אבקת חלב ושמנת. חלב בטמפרטורה גבוהה במיוחד (UHT) הוא יציב מדף ואין צורך בקירור (אם לא נפתח). הבעיה היא שכאשר מטפלים בחלב אדם באותם דרכים, החלבונים האימונולוגיים החיוניים מתפרקים. אתה נשאר עם משהו שהוא לא יותר טוב מפורמולת תינוק מאוד יקרה וקשה להשגה, וזו לא המטרה.
Medgadget: אנא תן לנו סקירה כללית של טכנולוגיית הקבל BBy, וכיצד היא פועלת. כיצד הטכנולוגיה מספקת נוחות לצוותי הבריאות?
ד"ר לנגר: מעבה BBy הוא בעצם מייבש ספריי. התוצאה דומה מאוד לאבקת הגבינה על צ'יטוס או פחזניות גבינה. מה שקורה זה שאתה לוקח את החלב הנוזלי, מכניס אותו לוואקום ואז משתמש בחום כדי להסיר את המים.
כדי להימנע מ"עיקור" החלב (וכדי לשמר את הרכיבים הביו-אקטיביים החשובים שהופכים את חלב האם למה שהוא), ב-BBy אנו משתמשים בלייזר ובאלגוריתם כדי לשמור את חלב האם במה שאנו מכנים "אזור הביו-רטנטיבי". בעיקרון, הלייזר ממפה את קצב הזרימה ואת הטמפרטורה ואת משקל המוצר עד שהוא מצטמצם לאבקה יציבה מדף.
כל התהליך הזה נוח להפליא לצוות בית החולים. מתחילתו ועד סופו: מדי שבועיים, טכנאי BBy אוספים חלב אם נתרם קפוא מבית החולים. אנו מביאים אותו למתקנים האזוריים שלנו וממירים אותו לאבקת חלב אם. לאחר מכן אנו מעבירים את האבקה בחבילות אלומיניום בחזרה ליחידות ה-NICU, שם החבילות יכולות להישאר על המדף (ללא קירור!) עד שישה חודשים.
גם האכלת אבקת החלב לתינוק היא פשוטה מאוד; כל מה שאחיות צריכות לעשות הוא לערבב את האבקה עם כמות מתאימה של מים.
ההערכות שלנו מצביעות על כך שבתי חולים בארצות הברית מוציאים 12 מיליארד דולר בשנה על השגת וניהול חלב אם. חלק גדול מזה הוא עבודה וחשמל.
הדבר הנפלא בחידוש הזה הוא שמחקרים מראים שבסופו של דבר, תינוקות שניזונים מחלב אם ישהו פחות זמן בטיפול נמרץ. זה ניצחון מסביב.
מדגאדג'ט: איך משווה חלב אם מרוכז לחלב אם טרי או קפוא מבחינת ערכו התזונתי ושאר הרכיבים הביו-אקטיביים?
ד"ר לנגר: BBy ערכה מחקר מקיף כדי להשוות את האבקה היציבה העצמית שלנו עם חלב אם טרי וקפוא כאחד. בהתבסס על הבדיקות שלנו, ל-BBy יש שמירה של כמעט 1:1 של IgA ו-IgG, אבני הבניין של חסינות התא, בהשוואה לחלב אם קפוא או טרי. המשמעות היא שאבקת חלב האם של BBy מסוגלת לספק את כל אותן היתרונות כמו חלב אם בצורותיו האחרות.
מדגאדג'ט: איך מסננים חלב תורם כדי לזהות פתוגנים ולהבטיח בטיחות?
ד"ר לנגר: נכון שחלב אם שנתרם המתקבל מבית החולים נבדק מראש ונחשב בטוח, אולם היה חשוב מאוד שהצוות שלנו יוודא גם שלא היו זיהומים או מזהמים בחלב שעיבוי.
תהליך העיבוי שלנו הוכח כמנטרל זיהומים ויראליים כמו הפטיטיס, COVID-19 ו-HIV בין היתר.
על מנת לאתר פתוגנים ולהבטיח בטיחות, ביצענו מספר בדיקות למוצר החלב שלנו. לדוגמא מאוד ספציפית, אחת הבדיקות שלנו הייתה לחפש פעילות המוליטית (או הרס של תאי דם אדומים) המסמנת נוכחות של זיהום. במצע תרבית עשיר באריתרוציטים (תאי דם אדומים), קבענו שאף אחד מחיידקי חומצת החלב מחלב האדם לא הציג המוליזה (תאי דם אדומים נהרסים).
לכל מי שמעוניין ללמוד עוד על מחקר זה, אתה יכול לקרוא את התוצאות שפורסמו באתר NIH, "In vivo הערכה ואפיון של חיידקי חומצת חלב עם פרופיל פרוביוטי המבודד מאבקת חלב אנושי", נוטר הוספ. 2021 בפברואר 23;38(1):152-160. doi: 10.20960/nh.03335.
בדיקות אחרות שביצענו כוללות בדיקות לקטופרין, בדיקות שימור חומצות שומן, ו in vivo מחקרים בעכברים, כולם מצביעים על כך שהחלב שאנו מספקים בטוח.
מדגאדג'ט: איפה הטכנולוגיה שנמצאת בשימוש כיום? האם בכוונתך לשווק את חלב האם המרוכז לבד, או גם את טכנולוגיית הקבל?
ד"ר לנגר: כיום, BBy שיתפה פעולה עם 17 בתי חולים שונים, כולל בתי חולים מחקר גדולים במסצ'וסטס, קונטיקט וטקסס. אנו מתכננים להרחיב את השירותים שלנו למיקומים אזוריים נוספים בעתיד.
רעיון נוסף שאנחנו עובדים עליו הוא קיוסק בשירות עצמי שיאפשר להורים לעבד חלב אם בעצמם לאבקה לאחסון קל יותר. למשפחות מעטות יש את שטח ההקפאה בבית לאחסון כמויות גדולות של חלב אם, וזה יקל בהרבה על ההאכלה לכל המעורבים.
פרויקטים אחרים נמצאים בעבודות גם הם, המטרה היא לספק גישה לחלב אם לתינוקות רבים ככל האפשר.
קישור: BBy דף הבית…
קישור לכתבת המקור – 2023-06-26 19:37:00
