מדידת הצלחת התערבויות לדיכאון באמצעות איכות חיים מאת ד"ר ארון טנדלר, ד"ר, קצין רפואה ראשי, BrainsWay – מגזין חדשות למכשירים רפואיים

פרסומת
X-ray_Promo1


הפרעת דיכאון מג'ורי ('MDD' או דיכאון) היא הגורם המוביל לנכות בעולם, ומשפיעה על כמעט 350 מיליון אנשים ברחבי העולם. ידוע ש-MDD משפיע באופן מהותי על איכות החיים. עם זאת, הרבה פחות ידוע על האופן שבו טיפולים לדיכאון משפיעים על איכות החיים.

פרסומת

רוב הערכות הדיכאון מתמקדות בהפחתת סימפטומים, כאשר רופאים משתמשים בדרך כלל בסולם כמו סולם הדיכאון של המילטון כדי להעריך את התוצאות. סולמות אלו מודדים את החסרים בדיכאון, לרבות אובדנות, קשיי שינה, עבודה, עצבות, דאגות, תלונות גופניות, תיאבון וכו'. עם זאת, פתרון הליקויים אינו מתורגם בהכרח לאיכות חיים חיובית. זה כולל שביעות רצון או הנאה ממשית באותם תחומים שנפגעו, ובתחומים אחרים כגון זוגיות ופעילויות פנאי שאינם מוערכים בסולמות. לדוגמה, מטופל שהיה בדיכאון בעבר עלול לא להיות אובדני יותר והוא ישן ואוכל כרגיל, אך יהיה לו תפקוד לא מיטבי באזורים שונים שמעמידים אותו בסיכון להישנות.

הטיפולים הנפוצים ביותר לדיכאון הם תרופות, אשר נחקרות כנגד פלצבו. ממצא משוכפל נרחב במחקרי תרופות ופסיכותרפיה הוא שלמרות שהטיפולים עדיפים על פלצבו בהפחתת תסמיני דיכאון, הם אינם טובים יותר מפלסבו בהערכת שיפורים באיכות החיים. ההשערה היא שכאשר איכות החיים של חולים בדיכאון משתפרת, הדבר נובע מתגובת הפלצבו (כלומר הציפייה לקבל תגובת ריפוי טובה יותר וטבעית) ולא מהתרופה או הפסיכותרפיה.

מגבלה זו של תרופות וטיפול לטיפול באיכות החיים של המטופלים היא אחת הסיבות לכך שהמטופלים מופנים לפסיכותרפיה משולבת ולטיפול תרופתי.

השפעת TMS עמוקה על איכות החיים

בהתחשב בשכיחות הגבוהה ובנטל המחלות של דיכאון, חוקרים ב BrainsWay ו אוניברסיטת בן גוריון ביקשו לשפוך אור על השפעת איכות החיים של חולי דיכאון עמידים לטיפול בעקבות גירוי מגנטי טרנסגולגולתי עמוק טיפול (Deep TMS™). הם מדדו את ההשפעה של טיפול ב-Deep TMS הן על הפחתת הסימפטומים והן על איכות החיים המדווחת.

Deep TMS היא טכנולוגיה חדשה יותר המאפשרת גירוי לא ניתוחי של אזורי מוח עמוקים יחסית, אשר הוכחה כיעילה בטיפול בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול. סליל H1 מגרה את קליפת המוח הקדם-מצחית הדו-צדדית עם העדפה שמאלית, וממריץ נוירונים מעל שלושה סנטימטרים מהסליל כדי לווסת את הפעילות העצבית של מבני מוח הקשורים ל-MDD.

התוצאות של מחקר TMS עמוק ודיכאון

שימוש בנתונים על 181 חולים מה-Deep TMS נשלט-דמה ניסוי בן עשרים מרכזים ב-MDD עמיד לטיפול, חוקרים חקרו את ההשפעה של טיפול ב-Deep TMS על איכות החיים. לכל המטופלים הופסק הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון מספר שבועות לפני תחילת הטיפולים. פרוטוקול הטיפול כלל חמש פגישות TMS עמוקות בשבוע במשך ארבעה שבועות (שלב הטיפול החריף), ולאחר מכן 12 שבועות של שני מפגשים בשבוע (שלב ההמשך/תחזוקה). איכות החיים נמדדה באמצעות שאלון איכות חיים וסיפוק (Q-LES-Q). סולם דירוג זה שואל את המטופלים לגבי רמת שביעות הרצון שלהם מהשבוע האחרון מכמה מהדברים הבאים: בריאות, מצב רוח, עבודה, משק בית, משפחה, חברה, שעות פנאי, מין, תחביבים, כלכלה ועוד.

המחקר, שהיה הוצג בפורמט פוסטר במפגש השנתי של האגודה ל-Clinical TMS (CTMSS) ושל האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA), זיהו שיפור בקבוצת ה-Deep TMS הפעילה לעומת קבוצת הדמה בשבוע החמישי ובשבוע 16.

התוצאות הראו שבשבוע החמישי, קבוצת ה-Deep TMS הפעילה השתפרה משמעותית באיכות החיים בהשוואה לדמה. באופן לא מפתיע, היה מתאם בין מידת השיפור באיכות החיים לבין מידת השיפור בסימפטומים דיכאוניים. ליתר דיוק, מגיבים – אלה שהראו ירידה של יותר מ-50% בסולם דירוג הדיכאון של המילטון מהבסיס שלהם – הפגינו שיפור גדול יותר באופן משמעותי באיכות החיים המדווחת (133%) בהשוואה לאנשים שאינם מגיבים (25%).

בשבוע 16, 59% מהמטופלים שהראו שיפור בציוני Q-LES-Q מהבסיס בשבוע החמישי שמרו על השיפור שלהם או השתפרו עוד יותר.

זהו ממצא חשוב מכיוון שאיכות חיים נמוכה היא גורם חזק ובלתי מתכוון התורם לנכות העולמית הקשורה לדיכאון. זה מתייחס למושג החלמה ממחלה, לא רק תגובה והפוגה. אנו יודעים שחולים צריכים לצאת מאזור המינוס של דיכאון ולהיכנס לאזור הפלוס של החיים היצרניים כדי לעסוק באופן מלא במשפחה ובחברה. כל סימפטומים שיוריים, אשר עשויים להיות בגבולות הנורמליים בסולם דירוג תסמיני דיכאון אך ניכרים בסולם איכות חיים, מעמידים את החולים בסיכון להישנות. אם מישהו משתפר באיכות החיים אז הוא נמצא בסיכון נמוך יותר לנכות ולהישנות.

האם טיפול TMS עמוק לדיכאון הוא אפשרות קיימת?

מאחר ו-Deep TMS הוא טיפול מכביד יותר מתרופות, המחייב את המטופל להגיע למשרד מדי יום למשך מספר שבועות, חייב להיות ערך מוסף כדי שהמטופל יבחר בטיפול זה. זה שמור בדרך כלל לחולים שנכשלו בעבר בתרופות – בגלל שלוש מתוך ארבע חולים עמידים לתרופות יגיבו ל-Deep TMS. לחילופין, תרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי מערכתיות ול-TMS לעיתים נדירות יש תופעות לוואי מערכתיות. מחקר זה מדגים סיבה נוספת להשתמש ב-Deep TMS לטיפול בליקויים באיכות חיים ובהנאה. שיטה זו שווה את המאמץ הנוסף מעבר להישאר בבית ולקיחת תרופות.

אם נוכל לשפר את הסימפטומים ו איכות החיים של אלה הסובלים מדיכאון, אנחנו לא רק יכולים לשפר את הבריאות הכללית של כמעט 350 מיליון אנשים ברחבי העולם, אנחנו יכולים גם להפחית את הסיכון שלהם להישנות ולהקטין את שכיחות הנכות הנגרמת על ידי MDD.

ד"ר ארון טנדלר, ד"ר, הוא קצין הרפואה הראשי של BrainsWayמובילה עולמית במתקדמים טיפולי גירוי עצבי לא פולשניים להפרעות בריאות הנפש. BrainsWay מתקדמת באומץ מדעי המוח עם קנייניו גירוי מגנטי טרנסגולגולתי עמוק פלטפורמת (Deep TMS™). טכנולוגיה לשיפור הבריאות ולשינוי חיים. ד"ר טנדלר עבר תרגול פסיכיאטר קליני במשך כמעט שני עשורים.



קישור לכתבת המקור – 2023-06-15 17:00:29

Facebook
Twitter
LinkedIn
Telegram
WhatsApp
Email
פרסומת
MAGNEZIX מגנזיקס

עוד מתחומי האתר