החיים כקרדיולוגיה ST4

קרדיולוגיה היא אחת מההתמחויות הרפואיות התחרותיות ביותר, וכמו כל הכשרה מומחיות גבוהה יותר, היא לרוב תובענית. החלטה היכן אתה משלים את ההכשרה המומחיות הגבוהה שלך פירושה תחילה להחליט אם אתה מעריך שיש לך מספר הכשרה לאומי של קרדיולוגיה ST4 (NTN) במקום שבו אתה רוצה לגור ולעבוד, או אם אתה רק רוצה מספר הכשרה לאומי. NTNs באזורים תחרותיים יותר – בדרך כלל לונדון והערים הגדולות – קשה יותר לאבטח. לעתים קרובות אתה תתמודד מול עמיתים ללא הכשרה עם ניסיון של כמה שנים בקרדיולוגיה.

כשזה מגיע להתכונן לראיון שלך, אל תשכח לבדוק את שלנו מאגר שאלות לראיונות קרדיולוגיה ST4עם שאלות ראיון לדוגמה ותשובות מקיפות, השאלות שלנו מכסות את כל ההיבטים של סילבוס הראיון.

קרדיולוגיה ST4: העבודה היום יומית

ברגע שיש לך את ה-NTN שלך, העבודה היומיומית תהיה שונה בהתבסס על אם אתה:

• במרכז שלישוני (לונדון והערים הגדולות) לעומת מרכז לא שלישוני (DGHs ובתי חולים אחרים).
• במרכז שמבצע PCI ראשוני 24/7/365 לעומת DGH שאין לו כיסוי קרדיולוגי מחוץ לשעות העבודה.
• במרכז שבו אתה לוקח על עצמו כוננות לרשם רפואי כדי להשיג את כישורי ה-GIM שלך (כעת, כשכל החניכים צריכים לקבל הסמכה כפולה ב-GIM כמו גם בקרדיולוגיה!), כך שתחלק את זמנך במהלך השנה בין רפואה לקרדיולוגיה.
• בשילוב כלשהו של האמור לעיל, שבו אתה יכול לעשות קרדיולוגיה מחוץ לשעות התורנות ולא תורנות של רשם רפואי.

אין יום טיפוסי בקרדיולוגיה, אבל בכל מקום עם יחידה לטיפול כלילית בדרך כלל יוקצה ST4 או SpR אחר כדי לעזור בקבלת החלטות ותמיכה, באופן אידיאלי עבור כל הקטע של שני עד שישי כדי להבטיח המשכיות. חולי קרדיולוגיה שאינם CCU הם גם האחריות שלך לכסות על ידי ביצוע סבבים במחלקות הרשם כאשר הם רשומים שם.

מלבד העבודה על CCU, ההצעה היא שבכל שבוע אתה צריך לעבור פגישה אחת של חצי יום בשבוע במעבדת צנתר כלילי, ופגישה אחת של חצי יום בביצוע אקו לב. זאת, כמו גם תמיכה במחלקות בסבבי מחלקות רשם לפחות 2-3 פעמים בשבוע, ו-1-2 מרפאות חוץ בשבוע – עם כל ההכתבות והמנהלים הנלווים. אם אתה עורך כוננות רפואית לצד זה, אתה יכול לתאר לעצמך כמה קשה לקבל ניסיון במעבדה, אקו וקרדיולוגיה!

שבוע טיפוסי מתי לֹא עזרה בהפעלת היחידה לטיפול כלילית עשוי להיראות כך:

איך זה להיות קרדיולוגי ST4 ביחידה לטיפול כלילית (CCU)?

אלו הם בדרך כלל הימים העמוסים ביותר – אך לרוב המלמדים ביותר – שיהיו לך. בבתי חולים שבהם יש רשם ב-CCU, בעוד שתמיד יהיה יועץ שעושה את סבבי המחלקה (חלק מהמחלקות מקבלות שני סבבים ביום), אתה אחראי על הטיפול בחולי המחלקה בין הסבבים הללו, בדרך כלל עם SHO שיתמוך בך.

יום טיפוסי עשוי להיראות כך:

אילו תחומי אחריות נוספים כרוכים ב- ST4 קרדיולוגי?

בין סבבי המחלקה ולענות לצפצוף שלך, ייתכן שאתה עושה כל דבר ברשימה למטה:

• סקירת ECG שנשלחו בקו ה-PCI הראשי כדי להחליט אם להפעיל את Cath Lab – לבית החולים המקומי שלך יהיה פרוטוקול אם תוכל להפעיל את הצוות בעצמך בשעות או מחוץ לשעות העבודה או אם אתה זקוק לאישור יועץ.
• סקירת תוצאות אקו-לב חדשות כדי להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות, כגון אנגיוגרפיה, MRI לבבי או סריקת CT – או רק טיטרציה או הוספת תרופות.
• סקירת חולים לא בריאים, למשל, חולים עם יתר לחץ דם לאחר pPCI או חולים לאחר מכשיר אלקטרוני מושתל לבבי חדש.
• סקירת צילומי חזה שבוצעו לאחר השתלת המכשיר כדי לוודא שהמטופלים יכולים ללכת הביתה, ואין דלקת ריאות.
• מטופלים בהסכמה לאגיוגרפיה כלילית +/- אנגיופלסטיקה או פרוצדורות אחרות.
• סקירת כל רשומות הטלמטריה של לילה עבור חולים ב-CCU – למשל, האם חולה pPCI לאחרונה עבר ריצה של VT בן לילה – ומחוץ ל-CCU – למשל, חולה ביחידה רפואית אקוטית שאושפז עם סינקופה עבר הפסקה ממושכת או טכי-אריתמיה בטלמטריה שתסביר את המצגת שלהם – לוודא שתיעדת את מה שראית וליידע את צוות המחלקה!

במקומות רבים, רשם ה-CCU הוא שירות "קרדיולוגיה תורנית" בשעות של בית החולים. לפעמים תהיו בסופו של דבר שירות הפירוש של טרופונין המוגדל, וזו הזדמנות אמיתית לחתוך את השיניים שלכם להיות בטוחים יותר הן בבדיקת מטופלים באופן אישי והן בביקורת מטופלים ובמתן עצות מרחוק. אם לבית החולים שלך יש רישום אלקטרוני של חולים, זה האחרון הוא קל בהרבה מכיוון שאתה יכול לראות א.ק.ג., כניסות למחלקות ובדיקות דם מרחוק.

בתפקיד זה, יתקשרו אליכם לגבי כל דבר, החל מכאבי חזה ועד לפירוש א.ק.ג. ועד לשליטה בטכיות וברדיאריתמיה. מטופלים המשתתפים במרפאות קרדיולוגיות חוץ ובחקירות כגון Echo עשויים לדרוש מדי פעם אשפוז או סקירה, למשל, לצורך אבחנה חדשה של תפליט פריקרדיאלי גדול או חלק פליטה נמוך באופן מסוכן. בין שאר עומס העבודה שלך, זה בדרך כלל תלוי בך!

מצד שני, אם אתה עובד במחלקות הקרדיולוגיות כמחלקה SpR, זו יכולה לפעמים להיות הזדמנות ללכת למעבדת קאט או אקו אחרי שעשית את סיבוב הבוקר שלך במחלקה תוך תמיכה בבני המחלקה שלך – כל עוד הם ברורים מהן העבודות ויש להם דרך להשיג אותך! בחלק מבתי חולים, הפרוטוקול הוא שרשם ייעודי רואה את כל הפניות הקרדיולוגיות החדשות, למשל אלו מהיחידה הרפואית החריפה, ולאחר מכן דן בהן עם היועצים. באחרים, יש סקירת יועץ ישירה הנתמכת לעתים קרובות על ידי SpR ייעודי, SHO, ולעתים קרובות ANP.

מרפאות החוץ יהיו שונות בהתאם אם אתה נמצא בתוך מרכז שלישוני או מחוצה לו, אבל אלא אם כן מדובר במרפאת מומחים – למשל, אלקטרופיזיולוגיה או מחלת לב מולדת למבוגרים, המשמעות היא לראות מטופלים קרדיולוגיים כלליים לא מובחנים כמו מעקב אחרי ACS- למעלה, סינקופה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב אפשרית ומעקב אחר מצבים מולדים ומשפחתיים כגון קרדיומיופתיה היפרטרופית.

סיכום

לא משנה מה תעשה כ-Cardiology ST4 חדש בהתמחות רפואית מהירה ומתפתחת במהירות זו, זכור שבכל מקום שאתה עובד אתה מוקף לא רק בעמיתיך לרופאים הבכירים שלך, אלא באחיות מתקדמות, אחיות מומחיות ואחיות מחלקות מנוסות שלעתים קרובות בילתה יותר זמן בעבודה בקרדיולוגיה ממה שעבדת, ובמיוחד בבית החולים שלך, אז אל תפחד לבקש עזרה!

עכשיו החלטת להגיש מועמדות לקרדיולוגיה, עיין בפוסט בבלוג שלנו בנושא הכנה לראיון ולמה לצפות. אתה יכול גם לבדוק את שלנו מאגר שאלות לראיונות קרדיולוגיה ST4, מעודכן לשנת 2023הוא הופק על ידי מתאמנים בעלי ציון גבוה בעבר, שנמצאים כעת בעבודות הכשרה קרדיולוגיות.

הבלוג הזה נכתב על ידי רוברט הורביץ ברמנר, רשם קרדיולוגיה ST4 הנוכחי בדיקנרט ווסקס, ובתקווה עוזר לתת לך תובנה למה לצפות כמתלמד קרדיולוגיה!