מה זה באמת להיות ST1 ברפואת חירום? אם אתה שוקל להתמחות ברפואת חירום, או שהתחלת להכין את הבקשה שלך, בתקווה, הבלוג הזה ייתן לך תובנה לגבי איך ההכשרה באמת נראית!
רוב המתאמנים ברפואת חירום (EM) יתחילו בהשלמת תוכנית ACCS (CT/ST1-3) לפני שיעברו להכשרה מומחית גבוהה יותר (ST4-6). לחלופין, מסלול ה-DRE-EM (מסלול כניסה מוגדר לרפואת חירום) מספק כניסה ST3 למי שסיים הכשרה מאושרת בכירורגיה, רפואה חריפה, הרדמה או טיפול נמרץ.
תוכנית ACCS לרפואת חירום נמשכת שלוש שנים ויכולה להיות רציפה או עצמאית, מה שנותן לך את הבחירה להבטיח שהייה באותו דיקנר לצורך הכשרתך המומחיות הגבוהה יותר או שיש לך אפשרות להגיש מועמדות במקום אחר. במהלך השנתיים הראשונות, מתאמנים מתחלפים ביניהם רפואת חירום, רפואה חריפה, חומרי הרדמה וטיפול נמרץ, בדרך כלל עם שישה חודשים בכל אחד. השנה השלישית מועברת במחלקה לרפואה דחופה כאשר חלק גדול מהזמן מתמקד ברפואת חירום לילדים (PEM).
ST1 סיבוב רפואת חירום
המשמרות במחלקות המיון משתנות ויכללו מגוון ימים, לילות וסופי שבוע. אם מתחילים בזמן מסירת מפתח, אני מתחיל את המשמרת לצד כל הצוות כשאנחנו מדברים על רשימת המטופלים במחלקה, מבהירים את התוכניות ואיזה קלינאי הולך לקחת אותם קדימה. אנחנו גם מזהים כל מי שהיה חולה במיוחד או כל נסיבות מיוחדות שהיינו צריכים להיות מודעים אליהן כמו חולים הממתינים למעבר לבית חולים אחר. סבב דירקטוריון זה מובל על ידי יועץ; אנחנו אחד מההתמחויות הבודדות שבהן יש לעתים קרובות יועץ נוכח 24/7 (אם כי זה משתנה בהתאם לבית החולים), וכל צוות הרופאים, מתרגלים קליניים מתקדמים ורופאים שותפים.
לאחר שהבהרתי היכן היועצים רוצים שאתחיל (קטינים, רס"רים, resus או 'RAP', אזור קבלת האמבולנס), אני פונה לאזור, מציג את עצמי לצוות וסוקר את רשימת החולים הממתינים להיראות. אם בתגובה, אקבל מסירה של כל המטופלים שם ואברר על כניסות קרובות ששירות האמבולנס התקשר אליהן מראש. לפעמים נקראת 'התראה מוקדמת' או 'ASHICE', זוהי דרך ליצור תגובה ספציפית לפני הגעת המטופל, כמו איסוף צוות טראומה. לאחר מכן, אני אשים את שמי מול המטופל הבא שייראה, בדרך כלל לפי סדר הזמן, אבל לפי חדות במידת הצורך, קרא את רשימות הטריאג' והאמבולנס, סקור כל נוכחות קודמת רלוונטית או רשומות בריאות אחרות אם אפשר, ואז לך להיפגש המטופל.
אחד הדברים היפים ברפואת חירום הוא חוסר הניבוי שלה. תוכלו לראות את כל הספקטרום של החיים, מיילודים ועד בני מאה, עם כל מיני מצגות. חלקם יופיעו עם התלקחויות של מחלה כרונית, חלקם עם פציעות טראומטיות, ואחרים עדיין עם בעיות רפואיות חריפות. רמת הידע הנדרשת היא רחבה ועמוקה, אך הגישה תמיד דומה. אתה תיקח היסטוריה (מהמטופל, מקרובי משפחה, משירותי חירום נוכחים), תבצע בדיקה (בדרך כלל ABCDE להתחיל עבור כל אדם ב-RAP/majors/resus, או בחינה ממוקדת לקטינים), לארגן ולפרש חקירות (x -קרני, אולטרסאונד, סריקות CT, דם, גזי דם, טבילות שתן, שיא זרימות וכו') ועבודה על מנת לקבוע אבחנה או לא לכלול פתולוגיה משמעותית אם אבחנה סופית אינה אפשרית, לפני תחילת הטיפול.
תהיה לך הזדמנות לעבוד ולתמוך בהובלת צוותים הפועלים יחד להחייאת חולים לא יציבים. תלמדו ותבצעו הליכים הכוללים מניפולציות של מפרקים ושברים, היפוך הלב, חסימות עצבים ועוד. בנוסף, תתקשר עם מומחים שונים ותפנה מטופלים במידת הצורך. כל אותו זמן, אתה תהיה נתמך על ידי צוות בכיר ותלמד כל הזמן.
ST1 סיבוב רפואה חריפה
סיבוב הרפואה החריפה שונה מאוד מזה של רפואת החירום שלך. המיקוד שלך יצטמצם, אבל משך הזמן שיש לך עם כל מטופל ועומק החקירה והטיפול יגדלו. יחידות רפואיות אקוטיות נוטות להיות אזורים בעלי תפוקה גבוהה, המנסות להפוך חולים ולשחרר אותם תוך 48 שעות, או לאשפז אותם במחלקה אם זה לא אפשרי. תראה מגוון של מצגות רפואיות אקוטיות וכרוניות מכל קשת הרפואה הפנימית, מראומטולוגית ועד נשימתית, ואנדוקרינית ועד נוירולוגית. אם אינך יכול לזכור את ההבדל בין ANCA ל-ANA, או באמת רוצה לפתח את ההבנה שלך לגבי היפונתרמיה, זה המיקום שבו תוכל להשיג זאת!
ימי המחלקה מתחילים בדרך כלל בסבב מחלקה בהובלת בכירים, ובתור ST1 בדרך כלל תכין את ההערות, תסכם את הסיפור עד כה, ואז תכתוב במהלך הסבב. סבבי מחלקות נמשכים לרוב סבבי מועצה עם הצוות הרב תחומי כדי להבטיח מודעות משותפת לתוכניות רפואיות, סיעודיות, טיפוליות ושחרור. שאר היום יכלול יישום התוכניות הרפואיות; קביעת מה שצריך לרשום, סידור ופרשנות של חקירות מתאימות, קשר עם מומחים ומשפחות וקידום תוכניות השחרור. ימים אלו הם בדרך כלל 09:00-17:00 או דומה.
ימי הכוננות מחולקים בדרך כלל לפקידה או לכיסוי מחלקה. אלה נוטים להיות ארוכים יותר, עד 12.5 שעות, שבמהלכן יסקרו הרופאים הפקידים מטופלים המופנים לאשפוז רפואי ממו"פ, מרפאות או טיפול ראשוני, ויכינו אותם לסבב המחלקה שלאחר קבלת הייעוץ. כמו במיון, אבל עם קצת יותר זמן וגישה ליותר חקירות רפואיות, אתה תבדוק את המטופל, תיקח היסטוריה ותבצע בדיקה, ותנסה להתקדם בטיפול הקליני שלו. אתה תציג את המטופל ליועץ במהלך (בדרך כלל פעמיים ביום) שלאחר הטיפול במחלקה ותקבל משוב על כישורי האבחון והניהול שלך.
משמרות כיסוי במחלקות כוננות כוללות טיפול במחלקות בזמן ש"צוותי היום" הרגילים אינם בסביבה, השלמת המשימות שנמסרו על ידי צוות המחלקה, כמו גם סקירת חולים חולים והסלמה או שיפור במידת הצורך. לרוב מדובר במשמרות עמוסות מאוד ולכן כדאי לענוד את מד הצעדים שלך! כמו כן תהיו חלק מצוות ההחייאה, ותשתתפו בשיחות חירום רפואיות ובדומי לב. השיטה הטובה ביותר היא שצוותים אלה ייפגשו, יציגו ויחלקו תפקידים בתחילת כל משמרת. כמתאמן ברפואת חירום, לעתים קרובות תביא מיומנויות מצוינות לשיחות אלו.
הכשרה בעת השלמת רפואת חירום ST1
ישנה דרישה חובה להשלמת פורטפוליו אלקטרוני של Kaizen (שיעלה לך רק 322 ליש"ט עבור 2023-2024, כחלק מהדרישות שלך מנוי לקולג' המלכותי לרפואת חירום). תצטרך להפגין צמיחה והתפתחות באמצעות CBDs, DOPS, MiniCEXs ו-MSFs. יש רשימה של נהלים שתצטרכו להיחתם אליהם במהלך ACCS, החל מנקזים בחזה ועד לקצב חיצוני ועד לקווים מרכזיים, עם רמות "הפקדה" ברורות הנדרשות לכל מיומנות.
תהיה לך גישה לסכומים נדיבים של חופשת לימודים ותקציב לימודים עם יכולת השתתפות נדרשת (ALS, EPALS, ATLS וכו'), אופציונלי (כנס MIMMS, PHEC, EMTA וכו') ושאיפה (DipIMC, סימפוזיון דום לב, כנסים בינלאומיים) קורסים, בחינות והזדמנויות CPD. תהיה לך מוביל ACCS לאמון שלך וכן ממונים חינוכיים וקליניים, שכולם שם כדי לתמוך בהתפתחות שלך.
לצד זה, יהיו לך ימי הדרכה אזוריים של ACCS על בסיס חודשי המכסים את תכנית הלימודים, כמו גם הוראה מקומית בכל מיקום.
יש גם את היכולת להשלים את תוכנית ACCS תוך כדי עבודה פחות ממשרה מלאה, ולקחת פסק זמן כשנדרש. הפקולטה תומכת ומבינה, והם רוצים שתצליח.
השילוב של מתן שירות, חונכות במקום העבודה וקורסים מובנים, יש לקוות שתראה אותך פורחת בזמן שאתה פועל לקראת הפיכתך למאסטרו רפואת חירום. בשלב מסוים, אפילו תוכל לספר לחברים שלך שהעבודה מינתה אותך ל'EPIC' – האם תגיד להם שזה אומר ש'רופא חירום אחראי' זה לגמרי תלוי בך!
אם כבר הגשת בקשה להכשרה לרפואת חירום ואתה מתכונן כעת ל-MSRA או לראיון שלך, בדוק את MSRA Complete Guide 2023מדריך ל ראיון רפואת חירום ACCS ושלנו בנק השאלות של ACCS לרפואת חירוםמספקים סט מקיף של שאלות ותשובות שיעזרו לך להתכונן לראיון החשוב הזה.
הבלוג הזה נכתב על ידי לוק טסטר, מתאמן ברפואת חירום בדרום מזרח אנגליה, ואנו מקווים שהוא נתן לך תובנה למה לצפות!
קישור לכתבת המקור – 2023-03-08 13:41:47
