טכניקת הדמיה חדשה חוקרת גירוי מוחי לדיכאון

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on telegram
Share on whatsapp
Share on email
פרסומת
MAGNEZIX מגנזיקס


גירוי מגנטי חוזר-גולגולתי חוזר, או rTMS, אושר על ידי ה-FDA בשנת 2008 כטיפול לא פולשני בטוח ויעיל לדיכאון חמור העמיד בפני תרופות נוגדות דיכאון. סליל קטן הממוקם ליד הקרקפת מייצר גלים מגנטיים חוזרים ונשנים שעוברים דרך הגולגולת וממריצים תאי מוח כדי להקל על תסמיני דיכאון. להליך יש מעט תופעות לוואי והוא בדרך כלל נקבע כטיפול חלופי או משלים כאשר מספר תרופות נוגדות דיכאון ו/או פסיכותרפיה אינן פועלות.

למרות השימוש המוגבר ב-rTMS בפסיכיאטריה, השיעורים שבהם המטופלים מגיבים לטיפול וחווים הפוגה של תסמינים הפוגעים לעתים קרובות היו צנועים במקרה הטוב.

כעת, בפעם הראשונה, צוות של פסיכיאטרים ומהנדסים ביו-רפואיים מאוניברסיטת דרום פלורידה יישם טכנולוגיית הדמיה פונקציונלית מתפתחת, הידועה בשם טומוגרפיה אופטית מפוזרת (DOT), כדי להבין טוב יותר כיצד פועלת rTMS כדי שיוכלו להתחיל לשפר את יעילות הטכניקה ב טיפול בדיכאון. DOT משתמשת בגלי אור קרוב לאינפרא אדום ובאלגוריתמים מתוחכמים (הוראות מחשב) כדי לייצר תמונות תלת מימדיות של רקמות רכות, כולל רקמת מוח.

בהשוואה בין אנשים מדוכאים ובריאים, חוקרי USF הוכיחו כי טכניקת הדמיה אופטית חדשה יותר זו יכולה למדוד בבטחה ובאמינות שינויים בפעילות המוח הנגרמת במהלך rTMS באזור ממוקד במוח המעורב בוויסות מצב הרוח. הממצאים שלהם פורסמו ב-1 באפריל ב- טֶבַע כתב עת דוחות מדעיים.

"מחקר זה הוא דוגמה טובה לאופן שבו שיתוף פעולה בין דיסציפלינות יכול לקדם את ההבנה הכוללת שלנו לגבי אופן הפעולה של טיפול כמו TMS", אמרה מחברת המחקר Shixie Jiang, MD, תושבת שנה שלישית בפסיכיאטריה במכללת USF Health Morsani College of Medicine. "אנחנו רוצים להשתמש במה שלמדנו מהיישום של מכשיר הטומוגרפיה האופטית המפוזרת כדי לייעל את ה-TMS, כך שהטיפולים יהיו מותאמים אישית יותר ויובילו ליותר הפוגה בדיכאון".

נעשה שימוש קליני ב-DOT להדמיית אפילפסיה, סרטן שד ואוסטיאוארתריטיס וכדי להמחיש הפעלה של אזורי מוח בקליפת המוח, אך צוות ה-USF הוא הראשון שהציג את הטכנולוגיה לפסיכיאטריה כדי לחקור גירוי מוחי עם TMS.

"טומוגרפיה אופטית מפוזרת היא למעשה האופציה היחידה שיכולה לדמיין את תפקוד המוח במקביל למתן TMS", אמר חוקר ראשי המחקר Huabei Jiang, PhD, פרופסור במחלקה להנדסה רפואית ואביו של Shixie Jiang. מערכת ההדמיה DOT ששימשה למחקר השיתופי של USF נבנתה בהתאמה אישית במעבדה שלו במכללת USF להנדסה.

החוקרים מצביעים על שלוש סיבות עיקריות לכך ש-TMS כנראה לא מימש את מלוא הפוטנציאל שלו בטיפול בדיכאון מג'ורי: מיקוד לא אופטימלי של גירוי מוחי; פרמטרי טיפול לא ברורים (כלומר, מינון rTMS, דפוסים ותדרים של דופק מגנטי, תקופות מנוחה בין מרווחי גירוי), וידע לא שלם לגבי האופן שבו תאי עצב במוח מגיבים פיזיולוגית להליך.

נייד, פחות יקר ופחות מגביל מאשר ציוד הדמיית עצב אחר כמו MRI, DOT עדיין מציג תמונות תלת מימדיות ברזולוציה גבוהה יחסית. חשוב מכך, אמר ד"ר Huabei Jiang, ניתן להשתמש ב-DOT במהלך TMS מבלי להפריע לפולסים המגנטיים של הטיפול וללא פגיעה בתמונות ובנתונים אחרים שנוצרו.

DOT מסתמך על העובדה שרמות גבוהות יותר של דם מחומצן מתואמות עם יותר פעילות מוחית וזרימת דם מוגברת במוח, ורמות נמוכות יותר מעידות על פחות פעילות וזרימת דם. מחקרים מסוימים בהדמיית עצבים חשפו גם שאנשים מדוכאים מציגים פעילות מוחית נמוכה באופן חריג בקליפת המוח הקדם-מצחית, אזור מוחי הקשור לתגובות רגשיות ולוויסות מצב הרוח.

על ידי מדידת שינויים באור קרוב לאינפרא אדום, DOT מזהה שינויים בפעילות המוח, ומשני, שינויים בנפח הדם (זרימת הדם) שעלולים לעורר הפעלה בקליפת המוח הקדם-מצחית. בפרט, המכשיר יכול לעקוב אחר רמות משתנות של המוגלובין מחומצן, חסר חמצן והמוגלובין הכולל, חלבון בתאי דם אדומים הנושאים חמצן לרקמות.

מחקר ה-USF ניתח נתונים שנאספו מ-13 מבוגרים (7 מדוכאים ו-6 מבקרים בריאים) שעברו הדמיית DOT בו-זמנית עם rTMS במרפאת החוץ הפסיכיאטרית של USF Health. תוך יישום פרוטוקול ה-rTMS הסטנדרטי, הטיפול היה מכוון לקליפת המוח הקדם-מצחית הקדמית השמאלית של המוח – האזור הממוקד ביותר לדיכאון.

החוקרים מצאו שלחולים המדוכאים הייתה פחות הפעלת מוח באופן משמעותי בתגובה ל-rTMS בהשוואה למשתתפי המחקר הבריאים. יתרה מזאת, שיא ההפעלה של המוח לקח זמן רב יותר להגיע בקבוצת הדיכאון, בהשוואה לקבוצת הביקורת הבריאה.

הפעלה מאוחרת, פחות חזקה, מעידה על כך ש-rTMS כפי שניתן כעת תחת הנחיות ה-FDA עשוי שלא להתאים עבור חלק מהחולים עם דיכאון חמור, אמר ד"ר שיקסי ג'יאנג. ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון והתזמון של הטיפול עבור חולים שמפגינים תגובות מוחלשות לגירוי מוחי בקו הבסיס (טיפול ראשוני), הוא הוסיף.

נדרשים ניסויים קליניים גדולים יותר כדי לאמת את תוצאות המחקר הראשוני של USF, כמו גם לפתח פרמטרים טיפוליים אידיאליים ולזהות אזורים לא תפקודיים אחרים במוח המושפע מדיכאון שעשויים להפיק תועלת מגירוי ממוקד.

"דרושה עבודה נוספת", אמרה ד"ר שיקסי ג'יאנג, "אבל התקדמות בתחום הדמייה הנוירו-דמיית עם גישות חדשות כמו טומוגרפיה אופטית מפוזרת טומנת בחובה הבטחה גדולה לעזור לנו לשפר תוצאות rTMS ודיכאון."

.



קישור לכתבת המקור – 2021-05-04 20:57:48

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Share on telegram
Telegram
Share on whatsapp
WhatsApp
Share on email
Email
פרסומת
תכנון תשתיות רפואיות

עוד מתחומי האתר