גישה חדשה ומשעשעת ברצינות להערכת דיירים כירורגיים

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on telegram
Share on whatsapp
Share on email
פרסומת
תכנון תשתיות רפואיות


צוות של מנתחים מבוססי סטנפורד רפואה התחבר למפתח "משחק רציני" של UC-Santa Cruz כדי ליצור משחק מחשב להערכת קבלת החלטות כירורגית. הפלטפורמה, המכונה ENTRUST, נועדה לספק דרך רב-תכליתית, חסכונית, מדויקת וסטנדרטית להעריך את המוכנות של מנתחים בהכשרה לנהל סוגים שונים של מקרים, על פי דנה לין, MD, אחד מיוצרי הפלטפורמה.

ENTRUST מציגה תרחישים מציאותיים של מטופלים שדרכם על תושב לנווט בתחומי מומחיות שהוגדרו על ידי מועצת הכירורגיה האמריקאית. "המשחק יכול לחשוף חוזקות וחולשות אפילו בסוגים נדירים של מקרים שאולי דייר כירורגי לא נתקל במהלך האימון שלו", אמר קארה ליברט, MD, FACS, פרופסור קליני לרפואה בסטנפורד לכירורגיה ושותף ליצירת הפלטפורמה.

כל הפעלה של המשחק מתחילה על לוח מחוונים באיור של מטופל בדיוני יושב או שוכב על שולחן בדיקה. כמו כן על המסך צג שעליו ניתן להזמין בדיקות, תמונות ונהלים; מוניטור נוסף המראה את הסימנים החיוניים של המטופל; והתרשים של המטופל. השחקן יכול "לבחון" את המטופל על ידי העברת סמן על חלקים שונים בגופו של המטופל. הזזת הסמן לאזור המפשעה של חולה בקע, למשל, עשויה לחשוף תמונה של קטע מעי בולט מעט דרך שרירי הבטן.

לאחר מכן, השחקן רשאי להזמין בדיקות, לבצע נהלים ולהזמין תמונות. כל החלטה שהיא מקבלת מדורגת לפי אלגוריתם ניקוד שנבנה בקפידה; נקודות אובדות עבור הזמנת בדיקות או נהלים מיותרים או מזיקים ומתווספות עבור בחירות המובילות לאבחון או טיפול מדויק. בחירות ניטרליות לא מוסיפות ולא גורעות נקודות.

"הכנסת צינור בחזה של מטופל וירטואלי שלא צריך את זה מאבדת לשחקן נקודות משמעותיות", אמר לין, עוזר קליני לכירורגיה. "אבל אם המטופלת סובלת או מתה בגלל ששחקנית לא שמה לה צינור בחזה, התוצאה ספגה מכה קריטית".

שדרוג לבדיקות מבוססות מיומנויות עבור מנתחים חדשים

"במהלך העשור וחצי האחרונים, המועצה האמריקאית לכירורגיה עברה מגישה המבוססת על בחינות בעל פה להערכה, לגישה סטנדרטית יותר, מבוססת מיומנויות", אמר לין. היא זיהתה עשרות יחידות חינוכיות הנקראות "פעילויות מקצועיות שניתן להפקיד בהן", המייצגות תחומי מומחיות דיסקרטיים שדיירים כירורגיים חייבים לשלוט בהם לפני שהם יכולים לנהל מקרים בעצמם.

עם זאת, הגישה המשופרת יצרה דילמה: כיצד להעריך ביסודיות את מיומנות קבלת ההחלטות המתפתחת של התושב בכל פעילות מבלי להציף את התושב – ואת הבוחנים – בבחינות בעל פה יקרות, אינטנסיביות וגוזלות זמן? ENTRUST מציגה דרך יעילה אחת לעמוד באתגר הזה.

בחזרה למשחק, בהתאם למה שמוערך, הקליניקה הווירטואלית של השחקן עשויה לפנות את מקומה לחדר ניתוח וירטואלי, שבו היא חייבת לעשות בחירות נוספות. לאחר מכן היא עשויה לגשת לבחינה רב-ברירה שתחקור עוד יותר כיצד היא תיגש למקרה, או שהיא עשויה להזדקק לביקור במרפאה וירטואלית לאחר מכן.

החלטות המתקבלות בכל ההגדרות הללו מוכנסות לאלגוריתם ניקוד שפותח על ידי מנתחים ומומחי חינוך כדי לקבוע את מוכנות השחקנים לקבל החלטות כאלה בעצמם בעולם האמיתי.

לדונה קירס, MD, תושב שנה שלישית לאחר תואר שני באוניברסיטת הווארד, המבלה שנתיים בסטנפורד כעמית חינוך כירורגי, השתמש ב-ENTRUST כחלק ממחקר על הפלטפורמה שנערך במאי. "הרגשתי שזה מעריך את היכולת שלי ליצור אינטראקציה עם מטופל, לא רק את היכולת שלי לענות על שאלות היפותטיות", אמר קירס. "במקום רק בחירה מרובה, יש לך אינטראקציה דינמית, אתה בוחן את המטופל, החיוניות שלו, התרשים שלו. בהשוואה לסוגי הבדיקות שהורגלנו אליהם, זה גם מוריד קצת מהלחץ".

לין, ליברט ושותפיהם התנסחו ולמדו יחידת פעילות מקצועית אחת, המבוססת על מטופל עם בקע מפשעתי. שני מחקרים בדקו בסך הכל 62 שחקנים – סטודנטים לרפואה, מתמחים, רופאים כירורגים ומנתחים מנוסים יותר – ומצאו כי הציונים עולים בקורלציה הדוק עם רמות הניסיון של השחקנים, "מה שמוכיח כי ENTRUST היא פלטפורמת הערכה חזקה לקבלת החלטות כירורגית "אמר לין.

החוקרים מתכננים לחדד ולבדוק את הפלטפורמה בשבועות הקרובים לקראת המכללה לכירורגים של מזרח, מרכז ודרום אפריקה באמצעותה לצד סדרה של בחינות בעל פה. ציוני הבחינה בעל פה עבור כל שחקן יושוו לציוני ה-ENTRUST שלו כדי להעריך כיצד תוצאות המשחק מתאימות לאלו של בוחני המכללה למנתחים.

לין וליברט אמרו שהם יהיו מוכנים להפעיל את ENTRUST בקנה מידה גדול יותר לשימוש על ידי מועצת הכירורגיה האמריקאית עד 2023.

לפלטפורמה צריכה להיות השפעה עמוקה על האופן שבו הידע הניתוחי וקבלת ההחלטות מוערכים, אך השפעתה עשויה בסופו של דבר להתרחב הרבה מעבר לכך, אמר ליברט. זה כל כך גמיש שהבוחנים יכולים בקלות להרכיב ולשנות כל סוג של מקרה שהם בוחרים, אמר לין. "ENTRUST יכולה לעזור ללמד ולהעריך קורסים ברפואת ילדים, רפואה פנימית של עיניים, סיעוד, או באמת כל תחום רפואי", אמרה.

התמונה באדיבות דנה לין



קישור לכתבת המקור – 2021-12-03 21:21:00

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Share on telegram
Telegram
Share on whatsapp
WhatsApp
Share on email
Email
פרסומת
MAGNEZIX מגנזיקס

עוד מתחומי האתר